Revue de Médecine

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les hématozoaires chez un malade,, de faire 9 l’examen du sang avant de commencer le traite- 9 ment; les corps sphériques et les flagella dispa- I raissent rapidement sous finfluence de la. médi- I cation quinique, les corps eh croissant résistent £ davantage.

L’efficacité de la quinine dans les fièvres pa- fl lustres s’explique bien depuis qu’on sait que le parasite du paludisme est un hématozoaire. Les JH sels de quinine dont l’action sur les schizophytes 'M est faible, sont au contraire très toxiques pour les protozoaires. Il suffit d’ajouter une parcelle I d’écorce de quinquina à une infusion de foin pour détruire tous les infusoires (Dujardin, Binz, Bochefontaine).

Technique. — Lorsqu’on se propose d’étudier 1 l’hématozoaire du paludisme il faut avoir soin J d’abord de recueillir du sang dans de bonnes, 1 conditions, c’est-à-dire chez des malades qui ont la fièvre et qui ne sont pas soumis à la médication quinique; le moment le plus favorable est, JB dans la fièvre intermittente, le début des accès. I

Le sang doit être examiné : 1° à l’état frais ; 1 2° après dessiccation et coloration. L’étude du I sang frais et pur est très intéressante ; si la pré- il paration a été bien faite, en évitant les causes * d’altération du sang signalées précédemment, les;* éléments parasitaires ne peuvent pas être conrl

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fondus avec des éléments normaux déformés; on peut observer les mouvements amiboïdes des corps sphériques, les mouvements si remarquables des flagella et, en prolongeant l’examen, quelques-unes des transformations des éléments parasitaires.

Sur les préparations de sang desséché, on colore difficilement les flagella qui, déformés et immobiles, sont beaucoup ihoins intéressants que dans le sang frais, mais on voit bien 'les croissants et les corps sphériques.

Le sang est desséché comme il a été dit au chapitre précédent; on voit très bien au milieu des hématies les corps en croissant qui se conservent pendant longtemps; les préparations non colorées doivent être montées à sec, le baume du Canada rendrait trop transparents les éléments normaux du sang et les éléments parasitaires.

Le sang desséché et fixé peut être coloré à l’aide de différents réactifs. Le bleu de méthylène seul ou associé à l’éosine, l’hématoxyline et le violet de gentiane donnent de bons résultats.

La solution aqueuse concentrée de bleu de méthylène colore au bout de quinze à trente secondes les éléments parasitaires (corps sphériques et croissants) qui prennent une teinte d un bleu plus pâle que les noyaux des leucocytes. Les corps

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en croissant se colorent moins bien que les corps

sphériques et les corps segmentés.

En ajoutant une petite quantité d’une solution aqueuse de borax à la solution de bleu de méthylène, on augmente beaucoup la puissance colorante de ce réactif qui colore même les hématies si on le laisse agir trop longtemps ; il suffit de quinze secondes pour obtenir la coloration voulue des éléments parasitaires.

Un bon moyen de préparation des corps en croissant consiste à faire disparaître les hématies en trempant la lamelle de verre couverte de sang desséché dans de l’eau acidulée avec l’acide acétique et en colorant ensuite avec la solution de bleu de méthylène boratée. Les croissants se colorent bien et ils sont très faciles à voir, les hématies ayant disparu.

La double coloration par l’éosine et le bleu de méthylène donne d’excellents résultats; nous colorons d’abord à l’aide de la solution aqueuse d’éosine (15 secondes), nous faisons agir ensuite la solution aqueuse concentrée de bleu de méthylène (15 à 50 secondes); la préparation est lavée avec soin à l’eau distillée, séchée et montée dans le baume.

Le violet de gentiane et le violet dahlia sont utiles pour la coloration des petits éléments sphériques qui adhèrent aux hématies, ou qui y sont inclus ; il faut avoir soin de ne pas laisser agir

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ces réactifs assez longtemps pour qu’ils colorent fortement les hématies.

Sur les préparations colorées avec le violet de gentiane ou le violet dahlia, on distingue mal les grains noirs de pigment, ce qui est un inconvé-

m L’hématoxyline alunée (formule de Latteux) donne d’assez bons résultats.

La safranine colore les éléments parasitaires en rose vif, tandis que les hématies prennent une teinte d’un jaune rosé, mais cette différence de teinte n’est pas suffisante pour bien mettre en

évidence les éléments parasitaires. .

Dans l’intérieur des corps sphériques colorés par le bleu de méthylène on voit souvent des espaces clairs, arrondis, qui correspondent aux noyaux. Après coloration par le violet de gentiane, on distingue parfois de petits noyaux accolés à la circonférence externe (Sacharof).

Plusieurs procédés spéciaux ont été préconisés pour colorer les'noyaux des hématozoaires.

Celli mélange une goutte de sang frais à une goutte de sérum coloré par le bleu de méthylène, la coloration se produit lentement; la préparation doit être laissée dans la chambre humide pendant plusieurs heures.

On obtient les mêmes résultats par le procédé de Soulié : on dépose sur une lame porte-objet une goutte d’une solution de bleu de méthylène,