OBSERVATION XVIII

D HuBerT. — Abcès cérébral d’origine otique avec hémiplégie homolatérale. (Rapportée par Binet : Thèse de Paris, 1909.)

25 avril 1905. M'° M. se présente pour la première fois à la consultation d’oto-rhino-laryngologie.

Vers l’âge de huit ans, M!" M. avait présenté un écoulement de l’oreilie gauche, écoulement qui avait duré trois mois, s'était ensuite complètement tari et n’était réapparu que vers l’âge de treize ans.

Depuis cette époque, l'écoulement n'avait jamais cessé. Jusqu'en février 1905, cet écoulement n’amena aucune gène. À ce moment la malade commença à se plaindre de

céphalalgie et se mit à maigrir.

Le 20 avril dernier, M'e M. se réveilla avec une sorte de torticolis l'empéchant de tourner la tête.

Les jours suivants une douleur violente, puis un gonflement rouge au niveau de la mastoïde apparurent, et c’est à cause de ces symptômes que la malade est amenée à la consultation Le 26 avril.

Examen : ce qui frappe au premier abord c’est l’abatte-

ment très marqué de la malade. Plongée dans une sorte de torpeur, elle a une cérébration très ralentie; elle peut

néanmoins marcher, car elle n’a pas de troubles mani-

festes de l’équilibre, mais sa marche est mal assurée.

A l'examen de l’oreille, on constate l'existence d’une infection très accentuée de la peau du conduit auditif externe. Celui-ci est rempli d’un pus jaune brunâtre très fétide. La mastoïde est nettement prise ; la douleur à la pression est vive ; la peau est rouge, tuméfiée.

La malade est Ps le jour même, mais durant les jours suivants les symptômes étant toujours semblables, sans amélioration, M. Châtellier décide de faire un évidement pétro-mastoïdien.

7 mai : Opération. Évidement pétro-mastoïdien.

9 mai : La malade a repris toute son intelligence ; l’appétit est complètement revenu. Pansement. On remarque alors qu’en bas, près de l’angle antéro-inférieure de la face sphacélée, il existe une petite fistule d’où par la pression on fait sourdre un peu de sérosité roussâtre.

10 mai : M. Châtellier explore la fistule découverte la veille et il entre de bas en haut dans un conduit de la grosseur d’une plume d’oie. Le trajet exploré au stylet démontra qu'il s'agissait évidemment du sinus latéral perforé et thrombosé et qu'on entrait dans le cerveau. Opération d’un abcès cérébral.

14 mai: Apparition d'une paralysie faciale gauche. Rien aux membres.

28 mai : Paralysie des membres du côté gauche.

29 juin : La paralysie présente l'aspect suivant : la face est complètement guérie, le membre supérieur du même côté l’est presque aussi; mais l’inférieur est encore très parésié.

À la fin de juillet il ne reste plus que la parésie du

membre inférieur gauche, toutefois la malade commence à faire quelques pas.

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