OBSERVATION XVII

Bexsamin T. BuRLEY. — Abcès cérébral consécutif à un traumatisme sur la face avec hémiplégie homolatérale. (Boston medical and chirurgical journal du 5 avril 1906.)

Histoire clinique d'un garçon de sept ans qui fit une chute d’un express le 14 mars et se cogna la face sur une marche du wagon. Il eut un hématome de l'œil droit; une semaine après l'accident, survinrent des vomissements et des convulsions de type épileptiforme, accompagnés d’une céphalée frontale intense avec paroxysme. Ces maux de tête devinrent encore plus fréquents.

On vit le malade pour la première fois le 7 avril.

A ce moment rien ne pouvait laisser supposer qu'il y eut une lésion quelconque. Température 39° 2. Pouls 60. Les pupilles sont normales; le réflexe d’accommodation persiste et il n'y a pas de signe d’Argyll-Robertson. Le cœur, les poumons, l’abdomen sont normaux. Pas de trouble des réflexes, ni de la sensibilité, ni de la motilité.

Le 13 avril, on fait l'examen des oreilles et du nez qui sont normaux. Le jour suivant ponction lombaire qui donne 10 cm. d’un liquide clair sans microbes. Les maux de tête cessent, l'appétit revient et le malade semble aller beaucoup mieux.

Trois jours plus tard, réapparition de la douleur et des symptômes de compression cérébrale avec délire, signe de Babinski à droite.

À partir du 30 avril la jambe et le bras droits ne peuvent plus se mouvoir; le malade a de l’amaurose, un cœur

; irrégulier et rapide; à gauche des convulsions toniques et de l’opisthotonos, mais pas de fièvre.

Telle est l’histoire clinique jusqu’au 11 mai.

Alors l'enfant qui avait conservé sa conscience et sa raison fut pris de convulsions et mourut.

À l’autopsie, on trouva un abcès de 7 cm. de diamètre s'étendant du milieu du lobe frontal jusqu’à 2 em. de la pointe du lobe occipital à droite. Pas de fracture du crâne, ni de lésion de la corticale.

L'examen bactériologique fit découvrir du streptocoque dans le tissu nécrosé, mais les méninges étaient saines.