OBSERVATION XXII

Laicnez-Lavasrine et BAUrLE. — Hémiplégie homolatérale par pachyméningite hémorragique. (Soc. d’Anat. de Parts, 1910.)

Un homme de quarante- -six ans est amené dans le coma, Les septembre 1909, à l'hôpital Beaujon.

Quinze jours auparavant 1l a eu un ictus avec vertige et impossibilité de parler pendant quelques heures. L'amélioration fut rapide et il put reprendre son travail le lendemain.

L'ictus actuel remonte à vingt-quatre heures.

Ce qui frappe à première vue, c'est une contracture généralisée des quatre membres avec exagération bilatérale du réflexe rotulien. Le signe de Babinski est positif des deux côtés. Les pupilles sont dans une position intermédiaire entre le myosis et la mydriase et ne réagissent pas à la lumière. La respiration est un peu accélérée; le pouls est rapide mais régulier et bien frappé ; la tension artérielle est de 14 cm. de Hg. La température rectale est de 38° 4

Le lendemain 2 septembre, le coma persiste mais les troubles moteurs sont limités au côté droit du corps; il n'y a pas de phénomènes parétiques à gauche. Le soir la respiration est très rapide et prend par instant le rythme de Cheyne-Stokes. Le pouls est presque incomptable; la température est de 38°9. On constate en outre de l'asymétrie de la face prédominant dans la partie inférieure du visage ; la bouche est tirée à gauche. On a l'impression d'une paralysie faciale droite d'origine centrale. Une ponction lombaire donne issue à 15em°? de liquide clair

hypertendu, dans lequel on ne trouve pas d’éléments anormaux.