OBSERVATION II

(BauMmaNN, Service de M. le Professeur CUNÉO).

Rupture de corps jaune avec signes d’hémorragie interne.

Rig. Léontine, 26 ans.

Malade ayant toujours présenté des douleurs abdominales vagues qui ont successivement entraîné une cholécystectomie et une gastroentérostomie malgré l’absence de lésions macroscopiques importantes.

Le 5 janvier 1933, elle ressent des douleurs sourdes dans la fosse iliaque gauche et vomit.

Le 6 janvier 1933, elle vient à la Consultation de l’Hôtel- Dieu où elle subit un examen vaginal.

À 17 heures, dans le métropolitain, elle présente une syncope et est amenée à l’Hôtel-Dieu.

Température à 37°6. Pouls 130.

Pâleur marquée du visage.

Douleur dans la fosse iliaque gauche.

Douglas et cul-de-sac gauche très douloureux avec perception d’une petite masse latéro-utérine gauche.

Après le toucher, nouvelle syncope.

La malade a été réglée pendant 2 mois à 12 ans, de 12 à 13 ans, elle est restée sans règles, de 18 à 25 ans, ses règles ont été normales mais douloureuses.

Depuis un an, les règles sont assez irrégulières. Les dernières règles ont débuté quinze jours avant et se sont terminées huit jours avant la crise douloureuse qui amène à l'Hôpital, et depuis il n’y a eu aucun suintement sanglant.

Le dernier rapport sexuel daterait de deux mois.

Le diagnostic d’hémorragie ovarienne sans être formellement affirmé est envisagé en raison de l'apparition du syndrome douloureux 15 jours après le début des dernières règles.

INTERVENTION IMMÉDIATE (Baumann).

Incision médiane sous-ombilicale.

Sang en faible abondance dans la cavité péritonéale (100 cc. environ). Trompes normales. L’ovaire gauche est perçu flasque, donnant la sensation d’une petite outre vide, il présente une fissure par où perle du sang goutte à goutte.

Castration gauche.

Fermeture en trois plans sans drainage.

Guérison.

La réaction d'Ascheim-Zondek pratiquée le lendemain a été négative.