OBSERVATION XVII

M. Lh..., entré à Bligny le 26 mars 1929 avec une tuberculose ulcéreuse du tiers supérieur du poumon gauche et un envahissement miliaire du tiers inférieur. Les images hilaires droites étaient fortement accentuées. Mais aucune anomalie n’était perceptible à l’auscultation, Les crachats contenaient des B. K. DANS " '

Imimédiatement après son entrée, M. Lh.” subit une poussée fébrile à 39°, puis il fut pris d’hémoptysies qui durèrent 3 jours. Un pneumothorax d'urgence lui a été créé le 7 juillet. Le décollement semblait bon. L'hémoptysie + s'arrête instantanément.

Elle reprend 2 jours après, le poumon s'était fortement décomprimé. Une seconde insufflation suffit à l'arrêter.

Aucun autre incident n'est survenu.

es OBSERVATION XVIII

M. P.., 20 ans. Entré à la Charité, Salle Corvisart, le 17 décembre 1924. sis

On découvre comme antécédents une tumeur blanche dans l’enfance et la maladie débute apparemment peu avant l'entrée par de la fatigue, des symptômes imprécis et deux hémopiysies révélatrices d’un verre chacune environ.

L'état général du malade semble conservé, quoique il apparaisse dyspnéique. Il tousse, crache abondamment, ses crachats contiennent des B. K. La température est à 38° le matin, 38% le soir. On note :

RO

Poumon droit : En arrière, submatité du sommet, vibrations exagérées. Diminution du murmure vésiculaire, retentissement de la voix et de la toux. Râles fins après la toux dans la fosse sus-épineuse. En avant, submatité de la fosse sous-claviculaire sous-adventive.

Poumon gauche normal. L’hémithorax gauche est normalement transparent aux rayons. La moitié supérieure de l’hémitbhorax droit est opaque, sauf au sommet, L'opacité est li-

- mitée en bas par une ligne horizontale ; elle est dense dans la région de l’aisselle, où elle affecte la forme triangulaire. Diaphragme mobile.

Quelques crachats hémoptoïques le 26 décembre.

La fièvre demeurant à 38°5, un pneumothorax à été créé à droite. ‘Le pneumothorax est suivi normalement à l’hôpital, dans le service d'abord, puis à la consultation du servire, le malade étant rentré chez lui. La fièvre est tombée, les crachats sont devenus moins nombreux et n'ont plus été bacillifères.

L'état général s’est amélioré. Le poids est passé dé 62 à 65 kg.

Le pneumothorax demeurait incomplet. Le poumon était fortement retenu à la paroi à sa partie moyenne par une adhérence. Il y avait une bulle d’air au-dessus et une autre audessous. La poche inférieure contenait un peu de liquide.

7 jours avant une insufflation, le 14 août, le malade est rentré à l’hôpital brusquement crachant du sang. Son hémoptysie a duré jusqu’au 21. À la suite de 5 piqüres d’émétine de chlorure de calcium à la dose de 3 gr. pendant 4 jours

et d'extrait d’hypophyse 0,05 cgr. pendant deux jours, l’hémoptysie cesse. Elle était accompagnée de fièvre à 305. L'arrêt de l’hémoptysiè coïncide avec une insufflation pratiquée lei2r. août; 50 d'air, P. I. — 6. P: T. o. Une nouvelle. insufflation a été pratiquée sans incident le 17 septembre, 200 air — 3 + 7. Les bacilles ont réapparu à cette époque dans les crachats. Nouvelle insufflation le 1% octobre, 200 em air — 3 1/2 + 9. Le malade s’est remis à cracher du sang le 5 octobre, sa température est remontée. Aucun autre incident

Te 7h —

n’a été signalé dans la suite. Le pneumothorax est resté inefficace, il a été complété par une phrénicectomie.