LES ARTÈRES

Elles ne sont guère plus épargnées que Îles veines. La carotide primitive qui a eu sa gaine vasculaire distendue et disloquée par le goitre encore bénin continue à être refoulée. Elle n’adhère à la tumeur qu’à la période de pullulation extra-capsulaire et échappe jusqu’à la fin à l’englobement néoplasique, à moins que les masses ganglionnaires carotidiennes ne parviennent à l’encercler et à la comprimer. On trouvera en général l’artère accolée à la tumeur mais non englobée par elle, soit sur les faces latérales des lobes thyroïdiens hypertrophiés, soit, plus fréquemment, tout à fait en arrière, vers la base des apophyses transverses. Elle est adhérente, déformée, comprimée, mais rarement envahie et toujours perméable. Si elle est envahie, elle devient inextensible, s’indure et montre à la coupe, sur sa face endothéliale, des placards jaune-blanchâtres allongés dans le sens du vaisseau qui présente un aspect dépoli et chagriné.

Les carotides externe et interne, le tronc brachiocéphalique artériel peuvent être modifiées et ulcérées (MuLer, Loire Médicale, 1913. Ulcération du tronc brachiocéphalique artériel, hémorragie foudroyante).

Artères thyroïidiennes. — 1° La thyroïdienne supérieure apparaît énorme au niveau de sa portion tronculaire, presque aussi grosse qu’une carotide. Elle dis-

Rte

paraît profondément enfouie derrière la tumeur et peut être très friable.

2° La thyroïdienne inférieure, sauf dans sa portion initiale, reste le plus souvent introuvable, car elle n’a pu fuir sous la poussée néoplasique fixée qu’elle est par les cloisons émanées de l’aponévrose profonde, et a disparu, étouffée par les éléments cancéreux. Tous ces vaisseaux présentent une très grande friabilité et se déchirent facilement sous la pince ou le catgut ; ils sont atteints d’artérite chronique nécessitant la ligature près de la carotide externe. Il faut signaler aussi le très grand danger d’hémorragie qui complique le curage ganglionnaire, temps indispensable de toute intervention pour un cancer. Tous les ganglions en effet adhèrent intimément aux jugulaires, au tronc bracho-céphalique, à la veine sous-clavière, autant de vaisseaux dont la lésion occasionne des hémorragies graves (cas de PoNcET, KOCHER, BERGER).