LES VEINES

Elles sont le plus souvent dilatées à l'extrême, ayant un calibre égale à celui de la jugulaire interne. Lorsqu’elles sont thrombosées, elles apparaissent comme des cordons indurés, dessinant Île réseau veineux, avec la netteté d’une injection intra-vasculaire, pratiquée avec un mélange solidifiable.

La veine jugulaire interne, même lorsqu'elle n’est pas englobée dans la tumeur, mais simplement adhérente par sa face interne, n’a pas l’aspect aplati qu’on

rencontre ordinairement sur le cadavre : son volume peut être doublé ou même triplé. Parfois, elie semble pleine, gorgée d’une substance blanchâtre qu’on aperçoit par transparence et qui n’est que l’envahissement ou la thrombose néoplasique. Les deux veines jugulaires peuvent présenter des lésions identiques sur toute leur étendue :

a) Soit une endophlébite développée au point où s’effectue l’envahissement néoplasique de la veine, avec un caillot fibrineux d’aspect banal. Ceci est rare.

b) Soit un envahissement total des tuniques veineuses avec perforation, livrant passage aux bourgeons néoplasiques dans la lumière vasculaire et se terminant plus ou moins bas par une extrémité libre en battant de cloche. MoisEL a retiré de la veine thyroidienne inférieure un thrombus néoplasique long de huit centimètres qui s’étendait jusqu’à la veine cave supérieure.

c) Soit une thrombose massive de tout le canal veineux, qui est plein d’une bouillie blanchâtre ou de caïillots noirâtres, semé de taches blanches, de nature néoplasique. On ne relève aucune trace d’effraction pariétale.

d) On peut constater enfin ur ensemencement miliaire de la tunique interne qui porte de multiples végétations néoplasiques, étagées sans ordre apparent et semblant indépendantes de toute lésion pariétale. Nous trouvons des lésions absolument identiques sur toutes les veines solidaires du système jugulaire : troncs brachio-céphalique droit et gauche, veines sous-clavières, veines caves supérieures,

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Toutes ces modifications nous expliquent la fréquence des hémorragies dans le goitre cancéreux et

la gravité particulière qu’elle revêtent.