OBSERVATION VII

Hémorragie des veines thyroïidiennes inférieures (Thèse d’Augier, Lyon 1892, Observation XV).

B.., 26 ans. Juillet 1892. Il est porteur d’une tumeur médiane qui s’étend du sternum au bord supérieur du cartilage thyroïde ; à la palpation, lobe latéral droit et isthme hypertrophiés, plongeant dans le thorax. Tumeur très vasculaire, artères battant vigoureusement. Pouls à

115 : tremblement léger des mains ; pas d’exophtalmie, déglutition pénible, rien d’anormal à la laryngoscopie.

Le 7 juillet 1892, intervention (Professeur Poncet). Anesthésie à l’éther ; incision du cartilage thyroïde à la fourchette sternale. A travers l’interstice cellulaire soushyoïdien, la glande thyroïde apparaît, uniformément hypertrophiée, avec de grosses veines du volume d’une plume de corbeau, sillonnant le lobe latéral droit. Incision du lobe médian hypertrophié sur la ligne médiane, pas d’hémorragie du tissu thyroïdien ; dissection des adhérences de la glande à la trachée ; luxation du lobe par en haut. Pinces hémostatiques, puis ligature des deux artères thyroïdiennes. A la fin de l’opération, hémorragie veineuse abondante au-dessus de la fourchette sternale. Le sang coule, dans le fond de la plaie, comme une source. Après section des muscles sous-hyoïdiens, on s’aperçoit que ce sont les veines thyroïdiennes inférieures qui saignent. On les saisit entre 7 ou 8 pinces hémostatiques qu’on laisse à demeure, en les faisant sortir par l’angle inférieur de la plaie ; tamponnement à la gaze iodoformée ; trois points de suture. Les pinces furent retirées au bout de 48 heures ; le malade put déglutir normalement et ses troubles nerveux disparurent.

Le 25 juillet, la plaie est cicatrisée.

Le 30 juillet, le malade sort guéri de l’Hôtel-Dieu.