ANESTHÉSIE

Certains chirurgiens opèrent sans anesthésie. Jaboulay, par exemple, pratiquait sans anesthésie, une incision longitudinale médiane, ce que Patel fait encore. |

Mais si cette incision est peu douloureuse, elle donne

des cicatrices plus disgracieuses que l’incision transversale. Mieux vaut donc pratiquer cette incision sous anesthésie.

Il n'y a pas de règle absolue quant au choix de l’anesthésique à employer. C’est une question de tact chirurgical et, selon l’expression de Reverdin, il faut « sérier les cas ». |

L'anesthésique idéal serait celui qui permettrait d’insensibiliser le malade, ou la région à opérer, sans provoquer de congestion veineuse cervicale (à cet égard, il faut rejeter le mélange scopolamine-morphine) et qui supprimerait au réveil les accès de toux et de vomissements, qui sont à l’origine de beaucoup d’hémorragies post-opératoires.

Il faudrait aussi que la vaso-constriction qui accompagne l’anesthésie ne fut pas suivie de vaso-dilatation après l’opération.

Nous avons à notre disposition, seit des anesthésiques locaux, soit des anesthésiques locaux ou régionaux.

a) ANESTHÉSIE GÉNÉRALE. — 1° L’éther est encore employé par la plupart des chirurgiens, mais il provoque de la congestion cervicale et, au réveil, des efforts de toux et de vomissements. L’anesthésie rectale à l’éther, en évitant ces inconvénients, serait parfaite si elle n’exposait pas à de graves mécomptes chez des sujets à foie et à reins défaillants.

Pour la même raison, il faut repousser l’anesthésie au chloroforme.

2 Le mélange de Billroth et Schleich peut être em-