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les temps après lesquels ces D.A. ont été faites. On

remarque que beaucoup ont été tardives, plus d’une

heure après l'accouchement :

— soit que l’hémorragie ait été tardive, — soit qu'un suintement continu ‘et peu abondant n'ait pas inquiété au début, — soit que la hauteur utérine n'ait pas inquiété parce qu’il s'agissait d’un utérus de gémellaire.

Nous pensons que ce retard est sans doute préjudiciable, car il semble qu'en matière de gémellaire, un placenta qui n'est pas décollé au bout d'une heure, a peu de chances de l’être secondairement.

Effectivement, nous trouvons 32 eäs sur 71, où la délivrance a été faite pour hémorragie surventüe entre 1 heure et 2 heures après l'accouchement. L'attente de la délivrance naturelle au delà du délai d'une heure, n'a pas évité la D.A. et à permis au contraire à hémorragie de se produire accompagnée souvent de signes de shock.

2° Les HÉMORRAGIES APRÈS BÉLIVRANCE NATURELLE

Dans 9 cas sur 38 on a fait une révision utérinpe ; ces 9 révisions ont ramené 3 fois seulement des débris placentaires.

Dans 29 cas où le placenta paraissait complet, on s'est contenté d’un traitément médical associé parfois à des injections chaudes intra-utérines.

3° Les HÉMORRAGIES APRÈS DÉLIVRANCE ARTIFICIELLE SYSTÉMATIQUE

MOBLE | ae

2 cas sur 3 ont été traités par révision utérine qui n'ont ramené d’ailleurs que des caillots.

4°) Les HÉMORRAGIES ENTRE LES 2 DÉLIVRANCES

Elles ont nécessité 3 fois sur 5 uhe délivrance artificielle du 2° placenta.

Ajoutons à ces traitements obstétricaux, l’aide très sérieuse apportée‘par les traitements médicaux. Mais cette statistique portant sur 306 années d’obéervations, lès moyens employés au début n'étaient certainement pas aussi efficaces que ceux dont on on disposait dans les dernières années : qu'il s’agisse de combattre :

— l'hémorragie par l'hypophyse,

— le shock par les extraits surrénaux.

Enfin nous avons noté seulement dans 9 observations des transfusions sanguines. Chez 3 de €es femmes, on a même fait 2 transfusions, vu la gravité de l’état général.