LU PS

grossesses bichoriales à placentas séparés : 60 cas.

La présence de 2 placentas séparés dans lutérus, prédispose aux hémorragies de la délivrance par des mécanismes multiples dont nous avons déjà signalé quelques exemples :

— Insertion d'un des placentas sur le segment inférieur. | — soit en totalité, — soit en partie.

— Décollement séparé des placentas et traction du 1° sur le 2° en voie de décollement par l’intermédiaire des membranes.

— Décollement traumatique d’un placenta in-

séré sur une face ou latéralement au cours d’une

extraction artificielle d’un jumeau. .

— [nertie utérine localisée : l'utérus ayant fait les frais d’un décollement placentaire, n’achève pas le décollement du 2° qui joue le rôle du cotylédon aberrant d’un placenta unique.

Il y a là des faits propres à la grossesse gémellaire qui, nous pensons, méritaient d’être signalés.

1v°) Nous ne savons rien des troubles de la coagulation chez ces 119 femmes ; nous ignorons en particulier si leur existence a un rapport quelconque avec la gémellité.

v°) Par contre, nous ne saurions clore ce chapitre des facteurs étiologiques sans signaler que les anesthésiés nécessitées par les extractions artificielles ont sans doute leur rôle comme causes d'inertie utérine, c'est ainsi que :

54 femmes ayant présenté des hémorragies, soit 45,30 % ont subi 1 et quelquefois 2 anesthésies.