Période des symptômes tardifs
1. Les symptômes immédiats présentés par les cas qu! nous occupent sont le plus souvent ceux d’un traumatisme cranien relativement léger. En effet, nous verrons que, dans la plupart des cas, le traumatisme cranien n'aura pas été Jusqu'à déterminer une fracture du crâne osseux ; les modalités des traumatismes sont variées à l'infini depuis la contusion par coup direct, ou par chute, jusqu'à l’ébranlement sans violence exercée directement sur la boîte cranienne.
Les symptômes immédiats eux-aussi sont des plus variables et toujours passagers : simple étourdissement, phénomènes douloureux au point traumatisé, céphalées persistant pendant quelques heures ou quelques jours, commotions cérébrales légères, commotions cérébrales d'intensité moyenne.
2. Le temps de latence est caractérisé par l’absence pour ainsi dire complète de phénomènes pathologiques.
Il confère à tous nos cas leur caractère tardif ; nous n’envisagerons que les cas dont le temps de latence aura été supérieur à une semaine ; éliminant ainsi la très grande majorité des hémorragies intracranienne immédiates à évolution prolongée ou à symptômes retardés. Quant à la durée de ce temps de latence, elle varie d’une semaine à plusieurs mois voire même à plusieurs années dans des cas exceptionnels ; nous reviendrons d’ailleurs sur cette question.
3. La période des symptômes tardifs sera plus où moins longue, selon la nature des phénomènes tardifs eux-mêmes ; elle sera de quelques heures seulement dans les cas relativement rares d’apoplexie tardive vrare. Dans les autres cas elle sera plus longue de trois à quatre Jours et soit à l’autopsie et soit à l'opération, on est parfois étonné de voir combien longtemps l'organisme a pu résister à des lésions anatomopathologiques énormes.
La symptomatologie des cas plus ou moins trainants relèvera de deux ordres de syndromes :
a). Syndrome d'hipertensionintra-cranienne. Céphalées de plus en plus intenses, vertiges, vomissements, obnubilation, somnolence progressive, coma.
b) Syndromes de localisation, irritatifs ou paralvtiques. Parmi les symptômes irritatits on pourra voir des contractures, des secousses musculaires jusqu’à l’épilepsie caractérisée ; parmi les phénomènes paralytiques on voit des parésies partielles, fugaces ou durables, les hémiplégies les plus variées, les désordres cérébelleux, protubérantiels ou bulbaires, etc.
IT est évident que selon la localisation et la nature des lésions, on pourra observer encore les phénomènes psychiques les plus variés allant du simple changement de caractère jusqu'aux désordres psychiques les plus graves.
Au risque de nous répéter, insistons encore sur le fait que dans la casuistique qui va suivre nous ne nous occuperons que des observations corroborées soit par un Status nécropsique, soit par un status opératoire.
