Traité de médecine, t. I, 1891, Laporte
Eh
constituent les plus graves dangers de la fièvre typhoïde?
Nous citerons seulement pour mémoire l'argument émis par Brand, car il paraît erronné.
Considérant que le bain froid n’agit pas seulement par la soustraction du calorique, mais modifie en même temps l’évolution du ferment typhique, Brand, dans son enthousiasme pour cette méthode, pensait qu’elle pouvait enrayer le processus ulcératif des plaques de Peyer et empêcher la chute des eschares. Glénard, son disciple, en déduisait théoriquement que l’hémorragie intestinale devait ainsi être rendue plus difficile. Les observations cadavériques ont montré que l’ulcération intestinale, la lésion caractéristique de la dothiénentérie existait aussi bien avec la méthode réfrigérante que dans les autres traitements, et il faut bien reconnaître que l'opinion des deux auteurs paraît exagérée, lorsqu'ils affirment qu'aucun des typhiques baigné dès le début n’a d'hémorrhagie intestinale.
Théoriquement, les auteurs qui reprochent à la méthode de Brand de provoquer l’entérorrhagie, supposent que, sous l'influence du bain froid, le sang est refoulé de la périphérie vers les viscères, d'où la possibilité des congestions internes et de la rupture des capillaires, particulièrement à craindre pour l'intestin, qui est devenu un locus minoris resistentiæ par suite des ulcérations dont il est le siège. Ils disent de plus que les mouvements auxquels la méthode de traitement par les bains froids soumet le malade, peuvent aussi être considérés comme une cause déterminant des ruptures vasculaires
que l'érosion des plaques de Peyer a facilitées. D’après Frânkel, l'obstacle que le bain oppose aux mouvements du diaphragme et à l'évacuation du contenu des
veines, favoriserait encore la production des hémorrhagies.
La théorie de refoulement du sang a été combattue par plusieurs expériences. M. Soulier plonge dans l’eau à 8 ou 14° des animaux préalablement tondus afin de
permettre la réfrigération ; un thermomètre a été placé dans le rectum; l'animal est maintenu dans l'eau pendant quelques minutes. Dans six expériences, le thermomètre n’a accusé aucune élévation. Sur un autre sujet, il met à découvert la muqueuse de l’iléon, et l’étale ; l’animal est plongé dans un bain à 15° sans que l’eau arrive en contact avec l'intestin, au moment de l'immersion, la muqueuse pâlit et les capillaires se vident en même temps que se produisent des mouvements vermiculaires. Faivre et Glénard ont fait des expériences analogues et sont arrivés aux mêmes résul-
tats. t”
Les expériences de MM, Dumontpallier, Laffont et Franck, prouvent que le refroidissement lent et progressif ne détermine pas des congestions internes. Jamais,
dans ses recherches sur l’homme sain et malade, pen dant les bains froids, M. Dumontpallier n’a observé
d’élévation de température dans le conduit auditif externe, ni de phénomènes de congestion encéphali-
* que (1). Cet auteur a démontré, au moyen de son appa-
