OBSERVATION II

B..., Jacques, 38 ans, frappeur, entre, le 30 mai 1891, à l’hôpital Necker, service de M. Dieulafoy, salle Vernois, lit n° 27:

Depuis un mois, il se sent faible, dort mal, a perdu presque complètement l'appétit, a mal à la tête, ressent des frissons de temps à autre, est atteint de bronchite ; il ya huit jours, il avait une épistaxis, et il était pris d’une diarrhée jaune et fétide. L'aggravation progressive de son état l'a forcé de s’aliter, il y a quatre ou cinq jours.

Actuellement, le malade est plongé dans un abattement considérable ; il a la respiration un peu gênée, et, à l’auscultation, on constate des râles sibilants et sous-crépitants, nombreux et disséminés, de chaque côté de la poitrine. La

langue est noirâtre. On trouve dans la fosse iliaque droite du gargouillement, avec légère douleur ; il y a, sur l'abdomen et le thorax, de nombreuses taches rosées. Depuis une semaine, existe une diarrhée jaune et fétide. Les urines ne présentent rien de particulier à noter. Température du soir : 39,5. Pouls, 105.

Diagnostic : Fièvre typhoïde au dixième jour de son évolution.

Le 31. — Même état.

LM, 298842d le Le 1 juin. — On commence l'administration des bains froids : trois bains (3 h. s., 11 h.8., 7 h. m.). T. m. 390,4, 8. 390,2.

Le 2. — La diarrhée est moins abondante, La langue est toujours aussi sèche.

Cinq bains (41 h. m., 3h. s.,6 h.s.,11 h.s., 7h. m.) T. m. 390,3, s. 390,5. | Le 3. — Quatre bains (11h. m., 3h. s., 11 h. s., 7 h. m.). T. m. 390,3, s. 409,3.

Le 4. — La fièvre est toujours élevée, la langue sèche, tré- ‘ mulente. Le malade a eu un peu de délire pendant la nuit. La - diarrhée a cessé.

Quatre bains (11 h. m., 4 h. s., 11 h. s., 7 h. m.) Tumi3s%s sis Le 5. — Deux bains (11 h.m., 4h.s.) T:1n,39° «5,407.

Le 6. — Dans la nuit, le malade a eu deux selles sanglantes. Ses gencives saignent facilement. Il a toujours la langue sèche. Le pouls est bon.

x pa

Un bain (4 h. s.) En outre, on prescrit: Eau de Rabel et sirop de Ratanhia.

Le 7. — Le malade a eu deux nouvelles selles sanglantes, moins abondantes que les précédentes. Il a du délire,

Trois bains (14 h.m.,#h.s., 11h. s.).

Le 8.— Il n’y a plus trace d’hémorrhagie intestinale, il existe de la diarrhée.

Un bain (4h. s.).

Le 9. — La diarrhée est moins abondante. Le malade a du

délire la nuit. La langue est sèche, fendillée, saignante. Le pouls est bon.

Quatre bains (11 h. m., 4h. s., 11 h. 3., 7 h. m.). T. m.38°,9, s. 39%.

Le 10.— Le malade se trouve bien ce matin.

Trois bains (4 h. s., 11 h.s., 7 h.-m.).

E=smAg8s rs 1:

Le 11. — Trois bains (14 h. m., 4h. s., 11 h.s.). T. m. 38°,2, s. 38°,8.

Le 12. — L'état général est bon, l'appétit renaît. Trois bains (11 h. m., #h. 8, 101h,-mn,).

Le 13. — Un bain (4 h.s.).

Le 14. — Un bain (4 h.s.).

Le 15. — Pas de bain.

Le 16. — Un bain (1h. m.).

TM:90%8; 828 di

Les 17, 18 et 19, la défervescence se continuant sans accidents, on supprime les bains, et, le 20, on commence à alimenter le malade. La défervescence dure jusqu’au 24 au soir, où la température remonte à 38,3, donnant le signal d’une rechute.

Le 25. — Deux bains (4 h.s., 6 h. m.).

Le 26. — Quatre bains (11 h. m., 4h. s.,11 h.s., 6 h. mM.).

Le 27. — Trois bains (14 h. m., 4h. 8., 6 h. m.).

Le 28.— Quatre bains (41 h. m., 4hs., 11 h.s., 6 h. m.).

Le 29. — Quatre bains (mêmes heures).

Le 30. — L'état général est bon.

Quatre bains (m. h.).

Le 4e juillet. — Quatre bains (m. h.).

Tim 389890 6. à

Le 2. — Quatre bains (m. h.).

Le 3. — Trois bains {4 h.s., 11h. s., 6 h. m.).

Le 4. — Deux bains (4 h. s., 11 h. s.).

Le 5. — Trois bains (14 h. m., 11 h.s., 6h. m.).

TA 38 Sr 7 0 891:

Le 6. — Deux bains (4 h. s., 11 h. s.).

Le 7. — Trois bains (4 h. s., 11 h. s., 6 h. m.).

Le 8. — Un bain (11h. s.).

Le 9. — Un bain (4h. s.).

Le 10. — Pas de bain.

Le 11. — Pas de bain. La défervescence commence:

T. m. 37°,6,s. 38°. Elle se maintient et le malade éntre bientôt en pleine voie de guérison, sans qu'il ait été nécessaire de reprendre les bains.

Les hémorrhagies intestinales subies par ce malade se sont produites du seizième au dix-huitième jour de la maladie.

OgsEervarTION III

H... Paul, 16 ans et demi, journalier, entre, le 6 juillet 1899, à l'hôpital Necker, service de M. Dieulafoy, salle Vernois, lit n. 27.

Jl y a huit jours, il était pris de diarrhée et devait cesser ses occupations et s’aliter ; il s’est alors soumis au régime lacté exclusif et, voyant ce traitement demeurer sans résultat, s’est présenté à l'hôpital. Jusqu'ici il a toujours bien dormi, n’a pas eu de vomissements, de nausées, d'épistaxis, de céphalalgie, de courbature ni de lassitude. Actuellement, il ne se plaint que

Laporte 6

de diarrhée. Il a la face rouge, la peau chaude ; on constate des taches rosées lenticulaires sur l'abdomen. La langue est sale, mais ne présente pas encore detrémulence, non plus que les lèvres. Température au soir : 380,4.

Le 7. — Depuis son entrée, le malade a eu trois selles de couleur ocre-jaune et d’odeur fétide.

Tim..39;13%s.-399,7. E

Le 8. — T.m. 390,4, s. 390,3.

Le 9. — Le malade a eu un peu d’insomnie ; son état général n’est pas mauvais et les selles qu'il rend conservent le même caractère. .

On donne deux bains froids (4h. s., 11 h. s.).

Le 10. — Les troubles nerveux sont apparus : délire nocturne, insomnie complète.

Quatre bains (1 h..m., 4 h. s., 11h. s., 7h. m.).

Tm..390s.40%2-1P400:

Le 11.— On note de la trémulence de la langue et des lèvres. L’agitation augmente.

Cinq bains (10 h. m., 2 h.s., 5h. s., 11 h. s., 7 h. m.).

T.m. 39°,4,s. 390,9. P. 120, nettement dicrote.

Le 12. — L’agitation augmente, il y a du délire le jour comme la nuit. Le pouls est petit. |

Quatre bains (11 h. m., 2 h. s.,5 h. s., 11 h.s.).

On prescrit en outre 60 grammes de sirop d'éther dans une potion et deux injections de 25 centigrammes de caféïne.

Le 13. — Dans la nuit et dans l'après-midi, se produisent sept hémorrhagies intestinales. L'abattement est considérable, Le délire persisle.

Un bain (11h. m.). On fait en outre deux HSSCES d’ us, tine et deux injections decaféine.

Le 14. — Le malade a encore trois selles noirâtres. Toujours du délire.

Pas de bain. On prescrit : 1° 4 grammes de Bismuth, à prendre en quatre prises dans une cuillerée d’eau glacée ; 2° une potion avec 30 grammes de sirop d’éther, 25 centigrammes de musc et 30 grammes de sirop de fleurs d'oranger ; 3° de la limonade vineuse glacée, fortement citronnée et sucrée, à prendre par cuillerées à bouche toutes les dix minutes.

Le 15. — Langue tremblante, fuligineuse ; soubressauts des tendons, carphologie ; vomissements alimentaires.

Meme traitement.

Le 16. — Toujours du délire. Urines, 900 grammes.

On donne une potion avec 30 grammes de sirop d’éther, 5 grammes de vin diurétique, 25 centigrammes de musc et 30 grammes de sirop de fleurs d'oranger, deux fois dans la jour-

née.

Le 17. — Le malade a deux selles sans caractère spécial.

Urines, 1100 grammes. Dans l’après- -midi, le malade est pris de violents tremblements.

Un bain (9h. s.).

Tumn, 37°,4,;8, 392,9: Pouls (Th. 8.), 96

Le malade succombe, à 1 heure et demie du matin.

Dans cette observation, les hémorrhagies intestina=

sé