Th. ag. Paris

. 2, Rev. de méd., 1885, p. 951.

Laporte

lulaire et à structure parfois caséeuse, se rompent sous l'influence des moindres causes, et entraînent une hémorrhagie en nappe qu'il est presque impossible d’enrayer, vu l'extension des altérations aux vaisseaux même très éloignés du point ulcéré.

M. Hayem a attiré l’attention sur la dégénérescence granulo-graisseuse des vaisseaux, qui affaiblit leur élasticité et leur résistance. Bouchard a montré que les ruptures portent bien moins sur les capillaires que sur les veinules.

Enfin on a signalé des cas d’entérorrhagies dothiénentériques provenant du gros intestin, ulcéré ou même perforé (Leudet, Beluès et Hardy, Laharpe).

L’entérorrhagie est beaucoup plus rare chez l’enfant et le vieillard que chez l'adulte. Les femmes y seraient plus sujettes, peut-être par suite de leur tendance à la constipation. Sa fréquence varie avec les latitudes : plus fréquente en Grande-Bretagne (Jenner) et dans les climats tempérés, elle serait très rare en Perse (Tholozan ) et dansles pays chauds. Les sujets qui, en état de santé, ont une tendance marquée aux diverses hémorrhagies, y seraient prédisposés

(Picard). L'accident est surtout à craindre dans les for-

mes adynamiques. Enfin l’entérorrhagie paraît surtout dépendre des influences épidémiques ; ainsi Alix, cité par Wunderlich, a observé à Alger deux épidémies successives ayant donné la première une moyenne de ? pour 100, la seconde de 28, 6 pour 100 de cas d'entérorrhagies. | us Pour combattre l’entérorrhagie, on emploie les lave-

ments froids, les boissons glacées, l’application permanente de glace sur le ventre ; le malade est condamné au repos absolu, on ne lui donne à boire que quelques gorgées de lait ou de bouillon glacés. On pourrait peut-être essayer l'emploi en lavement de l’eau chaude qui, injectée dans l’utérus ou dans les fosses nasales, a déjà montré une action de même nature et même plus efficace que celle de l’eau froide contre la métrorrhagie et l’épistaxis. Picard (1) donne dans sa thèse un grand nombre de formules ; nous nous contenterons ici d'indiquer les principaux médicaments auxquels on peut avoir recours : l’ergot de seigle, ou mieux les injections d’ergotine ou d’ergotinine, le sous-nitrate de Bismuth, l’eau de Rabel et le sirop de Ratanhia (Trousseau), le perchlorure de fer, à la dose de vingt à quarante gouttes dans une potion appropriée (Jaccoud), l'essence de térébenthine (Graves), l’acétate de plomb (Murchison), le remède de Gardien, le tanin (G. de Mussy), l'application d’eau très chaude sur le rachis (G. de Mussy, d’après Chappemann), l’hazeline (Lutaud), les injections souscutanées d’éther sulfurique, le café, le vin,le punch chauds, (Liebermeister), dans les hémorrhagies passives. On recommande aussi de prévenir la constipation.

Enfin, dans les cas les plus graves, on peut avoir recours à la transfusion.

La transfusion, déjà indiquée contre l’entérorrhagie par Béhier, en 1874, dans une de ses leçons, a été pra-

4, Loco citalo.