TRAITEMENT D

Le traitement est médical ou chirurgical.

Médical, il consiste surtout dans l’émétine et les arsenicaux. On doit toujours commencer par l’émétine, car, on le sait, l’'émétine est à la clef de diagnostic. Nous fimes à notre malade de lobservation I des injections sous-cutanées de Chlorhydrate d’émétine : 0,08 eg. par jour en 2 injections, pendant 6 jours, puis 0,04 cg. par jour pendant 8 jours, soil au iôtal une série de 0,80 cg. On peut tâter la susceptibilité du malade en commençant par des doses croissantes (0,04 cg. 0,06 cg., 0,08 cg), mais on ne dépasse pas Î gr. par mois. Les signes d’intolérance tels que troubles nerveux, moteurs, sensitifs ou réflexes, IE du pouls, baisse de la tension arté-

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rielle doivent faire arrêter l'administration du médicament. On attend deux à trois semaines avant de recommencer une nouvelle cure. Dans l'intervalle, on prescrit les arsenicaux. Les arsenicaux employés sont le Stovarsol ou le Tréparsol à raison de 0,75 cg. par jour pendant 5 jours et de 0,50 cg. par jour pendant les 5 jours suivants, et le Novarsénobenzol à raison d’une injection de 0,30 cg. tous les 4 jours jusqu’à atteindre 3 gr. au total. Enfin, l’Amibiase étant une maladie chronique, nous devrons prescrire un traitement d’entretien soit par l’émétine, soit par les arsenicaux, ou encore un traitement d'entretien mixte (émétine-stovarsol par exemple), et il sera également bon de recommander au malade des règles de diététique hépatique et de compléter son traitement par une ou plusieurs cures hydro-minérales.

Chirurgical, le traitement consiste dans l’évacuation du pus. La ponction exploratrice renseigne sur l’existence et le siège de l’abcès; évacuairice, elle ne suffit généralement pas. On aborde le foie par les Voies abdominale où trans-pleuro-diaphragmatique, selon le siège de l’abcès ; on ouvre l’abcès et on draîne. On complète habituellement le traitement chirurgical par un traitement médical post-opératoire, c’est ce qui a permis d'obtenir des guérisons aussi remarquables par la chirurgie.

Cependant, le traitement chirurgical est de moins en moins employé : il cède le pas à l’émétine, médication si commode et si efficace. Le traitement médical trouve en effet ses indications dans la plupart des cas, surtout dans les formes aiguës, subaiguës et abortives de l’Amibiase hépatique, et en particulier dans les formes que nous avons étudiées ; mais le traitement chirurgical ou mieux médico-chirurgical reprend tous ses droits dans les formes chroniques, dans tous les cas où le pus est bien collecté it l’abcès bien constitué.

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