OBSERVATION IX
(LoIsON et ARNAUD, in Revue de Médecine, nov. 1892)
L.., cavalier au 4° Chasseurs d'Afrique, à Manouba, malade pour la première fois, n’a jamais eu ni dysenterie, ni fièvre paludéenne, ni fièvre typhoiïde.
26 sept. 1891. —- Le malade est envoyé à l’hôpital, présentant une fatigue générale, de l’anorexie, de l’insomnie. Douleur à l’épaule droite. Langue ‘blanche, ventre souple, pas de diarrhée, pouls à 84, température vers 39° depuis 4 jours.
28 sept. : la quinine reste sans action sur la fièvre. On porte le diagnostic de Fièvre Typhoïde. Les jours suivanis, gargouillement dans la fosse iliaque droite, taches rosées lenticulaires.
10 oct. : la température tombe. Douleurs persistantes au niveau de l’apophyse coracoïde et aussi au niveau du foie.
21 oct. : très amélioré, le malade est renvoyé à son corps. Mais aussitôt, il se remet à tousser et à cracher du sang. Il rentre le jour même à l'hôpital.
26 oct. : fièvre, râles sibilants et souffle à la base du poumon droit ; crachats sanguinolents.
29 oct. : progrès de la matité et de la condensation du pôumon droit.
9 nov.: on admet un épanchement pleurétique emontant jusque vers l’angle de l’omoplate ; ventre souple ; 5 selles diar-. , rhéiques dans les 24 heures.
13 nov. : aggravation ; fatigue extrême ; teint plombé ; diarrhée pefsistante ; augmentation de l’épanchement pleurétique. Une ponction exploratrice faite avec le Potain révèle la présence de pus. Séance tenante, sous le chloroforme, on pratique la pleurotomie par incision au bistouri, au 5° espace intercostal, sur la ligne axillaire antérieure : pus grisâtre abondant, sans odeur. Deux gros drains, pas de lavage.
À dater de ce moment, l’état du malade empire chaque jour : dyspnée, dépression, ventre ballonné, selles dysentériques.
17 nov.: évacuation de selles purulentes qui font penser à un Abcès io Foie, ouvert dans l'intestin. MAASpEUS:
21 nov. : mort par asphyxie.
Autopsie : confirme le diagnostic d’Abcès du Foie.
OBSERVATION X (SAMBUC, in Les Abcès du Foie à l'Hôp. de Hai-Phong)
A. V.., 38 ans, chauffeur à bord d’un paquebot, entre à l’hôpital le 2 juin 1908. Note du billet : « Embarras gastrique ; fièvre très légère ; diarrhée ; point de côté. »
3 juin : température 37°9, 38°, 38°6.
4 juin : température 37°3, 38°, 3898.
Douleur spontanée au niveau du flanc droit. Matité hépatique normale. Rien de particulier à l’auscultation des poumons. Langue sèche et saburrale. Ventre sensible ; gargouillement dans
la fosse iliaque droite. Selles diarrhéiques. Traces d’albumine dans les urines.
On songe à la Fièvre Typaoe« car on prescrit trois bains froids par jour.
11 juin : séro-diagnostic de Widal nca à 1/30. Le sang ne renferme pas d’Hématozoaires. On cesse les bains froids. La
. température se maintient constamment aux environs de 38°5
tous les soirs. Le matin, il y a une défervescence marquée (36°1 o . . .
à 37°). Le malade prend pendant plusieurs jours du salicylate
de soude (3 er.).
6 juillet : température 37°, 37°, 37°3.
Au nouvel examen du foie, la matité hépatique parait légèrement augmentée. Elle remonte jusqu'à 2 travers de doigt du mamelon ; en bas, elle dépasse un peu le rebord costal.
7 juillet : température 36°4, 37°, 3823.
Une ponction exploratrice, pratiquée dans le 7° espace, Sur la ligne axillaire antérieure, ramène du pus chocolat. |
8 juillet : température 36°4, 38°1, 37°3 (pouls à 104). Ouverture d’un Abcès du volume d’une grosse orange.
Fièvre irrégulière les jours suivants. Le malade, très affaibli, se cachectise rapidement. Il meurt le 17 juillet au matin : température à 39°7 ; pouls à 146.
