OBSERVATION XVII
(SAMBUC, op. cit.) è à
J. R.., 27 ans, caporal (Kiên-An), 2 ans de séjour en Indochine, entre à l'Hôpital de Haï-Phong le 13 janvier 1908. Note du billet: « Constipation habituelle, suivie de coliques. Le 8 janvier, la douleur a été beaucoup plus vive, à la suite d’une constipation de 3 jours de durée. Le 9, le 10 et le 11, pas de selles. Le 12, une dizaine de selles liquides. Température : 38° le matin, 39°5 le soir. »
13 janv. : température 38°7, 38°5.
J. R.. est malade depuis 8 jours. L’affection aurait débuté par un épistaxis. Il est habituellement bien portant. Actuellement, on note un état d’abattement marqué.
14 janv. : température 38°3, 38°2, 39°7.
Le ventre est souple, mais il est douloureux à la pression de la fosse iliaque droite, plus particulièrement au niveau du point de Mac Burney. On sent le boudin cœcal ; mais il nv a qu’une légère défense de la paroi et pas d’empâtement. Matité hépatique normale. Foie non douloureux. Langue sèche et saburrale. Sueurs profuses, apparaissant irrégulièrement soit le jour, soit la nuit. Urines de quantité normale, contenant des traces d’albumine. Selles jaunâtres, pâteuses. Séro-diagnostic de la Fièvre Typhoïde négatif. Le sang ne renferme pas d'Hématozoaires.
ne / Fièvre continue du 15 au 19 janvier (38° à 39°). | Er. 19 janv. : température 309 22182901
ne” \ - Le 19 janvier, on note que l'abdomen n’est plus douloureux. À She de revanche, le foie a considérablement augmenté de volume. ER -et dépasse de 3 travers deedoigt le rebord costal. La pression Au) «duAbord inférieur de l'organe est douloureuse et il existe quel-
An +) ques douleurs à à l’épauie droite, à éesion des fortes inspi- RAD EUX, rations. .
à É Ur F AE Du 20 au 23 (envier, la empire est de 36°5 le matin ; le soir, elle s'élève à 37°8.
23 janv. : température 36°5, 37°3, 37°8.
Fer malade a quotidiennement une selle pâ Ft. 23 janvier, da matité hépatique présente Papers nu
SENS Ligne D cternaies OR ".:
Ligne para-sternale droite : 7 cm.
— Ligne man >nnaire : 13 cm.
Ligne faxillaire antérieure : 16 cm.
peu douloureux à la pression. Plus de scapulalgie. u 29 janvier, là température varie de 36%6.à 37°6. 29 janv. : : température 36°9, 36°1, 37°2.
Le foie est moins douloureux à la pression. La matité hépa-
tique ne mesure plus que 12 cm., au niveau de la ligne mame-
lonnaire.
Du 30 janvier au 4 février, lèvre vespérale modérée. A
4 fév. : température 37°3, 37°1.
Ponction du foie : pus. Ouverture d’un abcès. Guérison.
OBSERVATION XVII Al
(FIESSINGER, in Rev. Path. co oct. 1916) à I s’agissait d’un malade de 37 ans, n nt jamais quitté la France, vacciné contre la Fièvre Typhoïde et nayant présenté aucun antécédent dysentérique. Il tombe malade au début de juillet 1916. 11 présente une diarrhée ocre, quelques troubles digestifs, de la céphalée. On lui administre 20 gr. de sulfate de soude à l'hôpital d'évacuation, puis on l'envoie dans un hôpital
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de contagieux avec le diagnostic de Fièvre Typhoïde (entrée le 12 juillet). Il est alors examiné par le, Professeur Fiessinger qui pense à une affection typhoïde, mais est cependant frappé par l’amaigrissement très précoce. L’hémoculture se montre négative. Des signes de cortico-pleurite de la base droite apparaissent. La température s’abaisse un peu, mais le sujet présente une « cachexie qui s’accuse à vue d’œil ». Le pouls s’aécélère et le malade meurt en hypothermie, le 23 juillet. Le diagnostie qui avait été finalement porté était celui de Tuberculose granulique suraiguê. 1,
Or, à lJ’autopsie, on trouvé un Abcès du Foie du volume de deux poings, entouré de 8 à 10 petits abcès satellites, ainsi que des ulcérations intestinales et coliques. On trouve des Amibes dans les parois des abcès.
