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nement une dose trop faible et 8 à 10 ou même 12 cen- ‘ügrammes me paraissent la dose à prescrire ». Armand Delille,. Paisseau et Eemaire pensent que la dose de 8 centigrammes est nécessaire et suffisante (28). On peut s’en tenir, semble-t-il, à 8 centigrammes dans les cas moyens, 10-12 centigrammes dans les formes très sévères : bien entendu nous ne parlons ici que des doses maxima données au début du traitement quand il faut frapper fort et vite; par la suite, il faudra s’en tenir à 6-4 centigrammes si l’on veut éviter les accidents d'intolérance. Peut-être y a-t-il avantage à faire la dose en deux fois dans la journée (Obs VIT, XII, XIII, XV, XXI, XXIII, XXIV).

B. Dose totale. — Klle diffère beaucoup d’une observation à l’autre : eile s’échelonne de 0, 11 (Obs. XVIIT)

- à 2, 72 (Obs. XXII). Nous résumons dans les tableaux

suivants les doses employées par les auteurs.

Traitement de moins d’un mois de durée :

DÉTECTE RER Er 40 fois

DROGUE EL on 3 fois DERSOIC AO ES OA AMEANE NS , RAD 5 fois DORBOcondeereerrEt. SE 2 0iS Obs LM)

PUS EST ME IR Te te 2 fois (Obs. XV, XVII)

Traitement ayant duré plus d’un mois.

DES RAM ere 2 fois (Obs. IX, XI) SET NOUS) RE Ve de a Obs. XXII DTA CDR OAOUTS MO EDEN CURE Obs. XXII

Remarquons que dans 1/5 des cas seulement la dose totale est égale ou supérieure à 1 gramme; dans tous FRANÇON | 6

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les autres (21 observations), elleestinférieure à 1 gramme; dix fois même elle est inférieure ou égale à 30 centigrammes.

: C. Disposition du traitement. — Si l'on considère le rythme général du traitement (durée des séries et des périodes intercalaires de repos), on voit qu’il existe des variantes considérables :

a Une série unique. , . . . . . . 13 fois . Üne série unique suivie de .

piqûres isolées. .*, . . ... . 2 fois (Obs. XXVI, XX VIII) Deux ou plusieurs séries . . . . 142 fois

Voici au surplus un résumé des diverses techniques préconisées par des auteurs particulièrement compétents : 3 séries de six à sept jours à 4 centigrammes avec repos intercalaire de sept à dix jours [(Cros et De Teys- SIA ES 30 piqûres à 4 centigrammes, dix jours de repos, 10 piqûres à 4 centigrammes | Escomel (41)].

6 piqûres (3 à 6 centigrammes 3 à 4 centigrammes,) dans les cas moyens ou 9 piqûres (3 à 8, 3 à 6,3 à 4 centigrammes) « si la réaction est réellement inflammatoire », dix à quinze jours de repos, 6 piqûres (3 à 6; 3 à 4 centigrammes) [Grall (49)].

10-15 injections à 8 centigrammes, dix à quinze jours de repos, 10-15 injections à 8 centigrammes, puis 10 injections quotidiennes à 6-4 centigrammes pendant les trois ou quatre mois suivants [Armand Delille, Paisseau et Lemaire (28)|. |

A l'heure actuelle, il est encore difficile de choisir

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entre ces méthodes qui admettent toutes les quatre le principe des cures successives. Il est prudent de ne pas oublier que l’émétine s'élimine suivant un mode prolongé et discontinu [Mattei et Ribon] (71))}, qu’elle possède une toxicité accumulative et qu’il peut y avoir danger quand on atteint ou dépasse la dose de 1 gramme en un mois (Dalimier, Mattei, Bloch et Mattei, Romieu), | Comme l'indique Guglielmetti (50) il est sage « de ne pas injecter 15 centigrammes, quotidiennement pendant plus de cinq à dix jours consécutifs — ni 10 centigrammes pendant plus de huit à six jours-— ni 5 centigrammes pendant plus de quinze à vingt jours. Longs intervalles entre

‘: les séries ».

On peut en somme s’en tenir au schéma suivant, modifiable au gré des circonstances : 7 injections, les trois premières à 8-12 centigrammes, les suivantes à 6centigrammes, dix à quinze jours de répos, nouvelle série de consolidation, 7 injections à 8-6 centigr.

2 914. — Les doses de 914employées (injections intfaveineuses et lavements) ne sont pas indiquées avec pré- -cision par Ravaut et Krolunitsky (Obs XX).

3° Traitement mixte. — Dans l’Observation V, le 914 fut utilisé à doses croissantes tous les six jours : dans l'intervalle des piqûres arsenicales le malade reçut de l'émétine aux doses de 4, 6, 8 centigr. (54 centigrammes en tout). La guérison fut obtenue en trois semaines.

Récemment Ravaut (88) a recommandé la technique suivante : « Nous pratiquons une première série de 4 injec-