OBSERVATION

M. K.. Jean, âgé de 43 ans, de profession démolisseur, entre dans le Service le 21 décembre 1936. pour ictère très intense, jaune foncé. gangrène de la jambe gauche, atteinte profonde de l’état général.

Antécédents héréditaires. — Rien à signaler.

Antécédents personnels. — Rougeole dans l'enfance. A fait plusieurs séjours aux colonies (Maroc). Gazé pendant la guerre. Trois blessures par éclats d’obus au bras gauche, au genou gauche et dans la région lombaire. Cette

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dernière blessure a nécessité deux interventions chirurgicales : il persisterait néanmoins encore actuellement 13 éclats d’obus dans la partie droite de la région lombaire.

Il y a trois ans, le malade est hospitalisé à la Pitié pour une commotion cérébrale, consécutive à une chute d’un échafaudage, sans qu’il puisse préciser la nature exacte des lésions.

La maladie actuelle a débuté progressivement il y a un mois environ, par un ictère d’abord léger, accompagné de quelques troubles digestifs et qui s'est progressivement accentué.

Le 17 décembre, donc quatre jours avant son entrée à l'hôpital, la jambe gauche, jusque-là normale, augmente progressivement de volume, présentant un œdème important qui distend les téguments au niveau du pied et de la jambe. La peau présente des petites excoriations qui s’'agrandissent peu à peu et font sourdre une sérosité sanguinolente le 19 décembre.

Il entre à l'hôpital, le 21 décembre au matin, dans un état de prostration très accusé, qui rend l’interrogatoire difficile.

Examen. — Ce qui frappe d'emblée c’est :

49 l’ictère intense, généralisé aux téguments et aux muqueuses. C'est un ictère jaune foncé, mais qui prend au niveau de la face et de la face interne des cuisses une teinte cyanique ;

20 l'’œdème des deux membres inférieurs. Mais â&lors qu'il est léger, au niveau de la jambe droite remontant un peu à la face interne de la cuisse.

A gauche, il est considérable, s'étendant du pied, particulièrement à la face dorsale, jusqu’à l'union du tiers