‹ Les Hépato-néphrites aiguës dues aux microbes anaérobiesChapitre 11 sur 20 · AND LE · texte numérisé non relu

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supérieur et du tiers moyen de la jambe. C’est un œdème de coloration violette, avec plusieurs excoriations dont une de l’étendue d’une pièce de cinq francs à la face interne du tiers supérieur de la jambe laisse échapper une sérosité sanguinolente, non fétide.

C’est un œdème mou, gardant facilement le godet.

Il n'existe aucune crépitation gazeuse.

Cet œdème est parfaitement indolore et indolent.

Au niveau de la cuisse, l’œdème est beaucoup plus léger.

Il n'y a pas d’adénopathie inguinale.

Les oscillations artérielles, impossibles à prendre à la jambe gauche du fait de l’état de la peau, sont normales à la partie inférieure de la cuisse gauche.

A droite, elles sont un peu diminuées à la jambe, normales à la cuisse.

ExAMEN DES AUTRES APPAREILS :

Appareil digestif :

La langue est sèche, saburrale. Il existe une diarrhée séreuse, très abondante, montrant des selles incomplètement décolorées, mais s’accompagnant d’une certaine incontinence sphinctérienne. Pas de vomissements.

Le foie, très augmenté de volume, déborde largement le rebord costal d’un bon travers de main.

Sa surface est ferme, lisse, élastique. Il est légèrement douloureux. j La rate n’est ni palpable, ni percutable.

Appareil pulmonaire :

Légère dyspnée à 22 par minute. Rien à l’auscultation. Appareil cardio-vasculaire :

Cœur : bruits rapides, un peu sourds, mais réguliers.

Pouls : 130 à la minute.

Su" HAN Tension artérielle : 8 4/2-5.

Appareil nerveux :

Réflexes tendineux normaux.

Pas de signe d’Argyl-Robertson.

Appareil urinaire:

Les urines foncées contiennent de l’albumine et des pigments biliaires.

Mais ni sucre, ni acétone, ni sels biliaires.

Au microscope, le sédiment'urinaire montre deshématies, des leucocytes en amas ‘et de rares cylindres granuleux.

À son entrée, on pratique aussitôt :

19 Glycémie : 1 gr. 15.

20 Urée sanguine : O gr. 27.

30 Numération globulaire qui montre :

Hématies : 4.170.000.

Leucocytes : 7.100.

dont : Polynucléaires neutrophiles : 88 %.

Mononucléaires : 10%.

Monocytes : 2%.

40 Un séro-diagnostic pour la spirochétose : négatif.

50 Une réaction de Wassermann : négative.

60 Une hémoculiure (pratiquée par Mme Claire de Botton).

A. SUR MILIEU AÉROBIE, Ne pousse pas.

B. Sur MILIEU ANAËROBI= en bouillon) tube d’Yvan Wall),

Eu trente-six heures, il pousse un'germe réalisant une culture abondante d’odeur fétide.

Ce germe se dispose au microscope en courtes. chaînettes de diplostreptocoques, prenant le .Gram.

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