LES TROUBLES DU MÉTABOLISME

À. L’azolémie était normale chez notre malade puisque à o gr. 27 à son entrée à l’hôpital, elle ne s’éleva qu’à o gr. 6o la veille de sa mort et ceci, qui paraît surprenant à première vue peut peut-être s'expliquer par le fait que, si le rein lésé aurait dû laisser s’accumuler l’urée dans le sang, le foie organe uréopoiétique également lésé n’était peut être plus capable de former cette urée.

Pour étayer cette fragile hypothèse, il aurait été intéressant de connaître le taux de l’azote résiduel, de la créatinine et des polypeptides, étude qui n’a malheureusement pas été pratiquée. Une azotémie normale a d’ailleurs été signalée dans certaines hépatonéphrites aiguës (dans la fièvre jaune par exemple) et ce fait semble indiquer un pronostic particulièrement grave, car ces formes furent toujours mortelles.

Signalons cependant que l’élévation légère de l’urée

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de ogr. 27à o gr. 6o au cours de l’évolution ne peut guère être expliquée par cette hypothèse, à moins que l'on ne suppose qu’à la phase terminale l’atteinte rénale, ne l’emporta sur l’atteinte hépatique.

B. La glycémie était sensiblement normale à 1 Sr) 19! |

C. La chlorémie tant plasmatique que globulaire était érès basse, puisque le chlore plasmatique était à 2 gr. b7 et le globulaire à 1 gr. o7, chez ce malade très œdématié ceci peut paraître à première vue surprenant, si l’on ne savait que le taux chlorémie n’est point parrallèle avec la teneur en chlore des tissus.

D. La réserve alcaline était normale à 5r volumes, à peine abaissée et ceci est évidemment très surprenant car elle est en général abaïssée dans presque toutes les observations d’hépato-néphrite grave, en particulier dans le cas de fièvre jaune que nous avons signalé, où l’azotémie était normale.