AVANT-PROPOS IX

nœuvres qui doivent constituer V objectif de V opération.

Nous tenons toujours pour une dissection minutieuse du sac, mais nous pensons que cette dissection minutieuse, à laquelle nous attachions jadis une importance première, n'est pas tout et qu'étant donnée la grande majorité des formes de la hernie inguinale de l'enfance, l'ej^acement de l'infundibulum péritonéal, par la tension d'une ligature^ succédant à une dissection poussée aussi haut que possible, ne suffit pas, le tympan fût-il soutenu par une accumulation abondante de « tissus de remplissage », pour supprimer entièrement le point faible et répondre à la définition que nous avons donnée ailleurs de la hernie guérie par l'opération radicale : une hernie qui n'existe plus et qui ne peut plus reparaître.

Ce n 'est pas à dire toutefois que dans la série des opérés cités dans notre premier travail nous ayons relevé de nombreuses récidives.

Les huit guérisons définitives sur les sei^e enfants que nous avons revus entre quator:^e mois et trois ans après l'opération, que nous signalions en 1890, se sont parfaitement maintenues . Mais une expérience plus complète et asse\ étendue du sujet nous a fait voir et nous permet de dire aujourd'hui, que che\ les enfants, nous avons le devoir d'être plus difficiles.

Sans doute la nature est riche en ressources : les tissus de l'enfant sont vivaces et le travail infiammatoire qui succède à l'intervention du chirurgien se caractérise par une prolifération copieuse favorable au calfeutrage des ouvertures; la texture des aponévroses n'a pas encore le caractère définitif du tissu fibreux des aponévroses des adultes, avec leur vitalité précaire. Non seulement, elles