AFFECTION COMPLEXE INGUINALE DROITE

Hérédité herniaire : père et oncles, hernies doubles. Pas de maladies à toux. Bonne santé. Maladie constatée vers la quatrième année. Nous sommes en présence de trois choses :

i® Un sac herniaire petit;

2° Un kyste pcritonéo-vaginal intermédiaire ;

^° Une hydrocèle vaginale légère.

Jamais de troubles fonctionnels.

Opération le 2 mai. Incision longitudinale. Extirpation du kyste. Ouverture du sac herniaire qui contient trois petits kystes pédicules appendus, au-dessous du collet. Vaisseau et canal déférent en dehors. Ligature du collet très haut. Suture des piliers^ qui sont bons^ avec trois fils d'or et fils de catgut couplés. Guérison à sec. Sort le 20 mai sans pansement.

Revu en mars 1893. Pas trace de hernie.

Obs. LXIX. — Georges Maurice, 8 ANS; 5, boulevard de Belleville, entre j le 15 octobre 1892, salle Dolbeau, 24.

HERNIE INGUINALE DROITE FUNICULAIRE, ANOR- MALE

Enfant bien portant. Pas d'hérédité. Rougeole à deux ans; coqueluche à quatre ans; apparition de la hernie qui n'a pas grossi beaucoup avec Tâge. Coliques et douleurs locales depuis un an. Anneau étroit. Pilier externe manque. La hernie rentre aisément, mais on sent qu'il reste « quelque chose » au-dessus de la cavité vaginale.

Opération le 18 octobre 1892. Incision transversale. Vaisseau et canal déférent en dehors et en arrière. Le sac herniaire est petit, il est recouvert, au-dessus et en arriére par un sac séreux, d'origine visiblement péritonéo-vaginale. Ligature du collet du sac herniaire. Excision du fond de ce sac et extirpation avec le sac péritonéo-vaginal singulier. On voit que le pilier externe manque, et que le kyste, qui recouvrait la hernie, masquait cette défectuosité. Trois fils d'or couples^ empruntant Viircaiie de Fallope. Suites simples. Guérison à sec. Sort sans pansement le 3 novembre.

Kevu le 3 novembre 1893. Pas trace de hernie.

Obs. LXX. — Gustave Verrier, 12 ans; 52, boulevard de Belleville, entre, le i" octobre 1891, salle Dolheaity 27.

kyste péritonéo-vaginal, avec malformation des piliers.

Enfant fort. Pas d'hérédité. Pas de maladie antérieure. Kyste péritonéo-vaginal plongeant dans le trajet inguinal. Piliers médiocres. Il ne semble pas y avoir de hernie.

Opération le 5 octobre 1891. Incision longitudinale. Vaisseau et canal déférent en avant et en dedans; testicule sans inversion. Ouverture du kyste; il me semble pas communiquer avec la cavité péritonéale. Ligature de précaution, au-dessus de lui, dans le trajet inguinal. Extirpation facile de la poche. Suture des piliers avec trois fils d'or, avec intercalement de fils de catgut. Suites simples. Guérison à sec. Enorme œdème du scrotum, sans fièvre. Sort sans pansement le 4 novembre.

Revu en janvier 1893. Guérison absolue.

Obs. LXXI. — Gaston Rouyer, 12 ans; 37, rue Simart, entre, le zi mai iSgi, salle Dolbean, 30.

HERNIE AQUEUSE DROITE FUNICULAIRE

Signes ordinaires. Pas de thrill, si on ne presse pas sur le collet. Enfant mince et grand. Rougeole et broncho-pneumonie à trois ans, maladies à la suite desquelles Tenfant a maigri considérablement. Le retour des forces a cependant été rapide. La hernie n'a été constatée qu'il y a neuf mois. Anneau large. Piliers médiocres.

Opération le 3 juin i8qi. Vaisseaux et canal déférent en avant et en dehors. Sac mince. Dissection facile. Ligature du collet au catgut. Le sac chaviré en bas est enlevé, sans peine; il n'y a pas de connexion avec la vaginale. Suture des piliers avec trois fils d'or. Suture intermédiaire au catgut. Guérison à sec en dix jours. Sort sans pansement le 18 juin. Revu en février 1893 pour une contusion du genou. Guérison parfaite.

Obs. LXXII. — Pierre Demunk, 13 ANS; 3, passage des Soupirs, entre, le 22 août 1893, salle Dolbeau, 9.

KYSTE PÉRITONÉO - VAGINAL COMMUNIQUANT , AVEC MALFORMATION DU TRAJET INGUINAL.

Enfant vigoureux. Pas de maladie antérieure. Grand-père et frère : hernies inguinales de naissance. Tumeur développée depuis trois mois et demi ; douleurs sourdes, gène continuelle qui le trouble dans sa profession d'apprenti ciseleur.

Opération le 7 septembre. Incision longitudinale. Vaisseaux en dehors et en arrière. Canal déférent en arrière. Sac assez épais, indépendant de la vaginale, communiquant avec la cavité péritonéale, par une ouverture de 5 millimètres au moins, quoique la réduction ait été toujours difficile. Ligature du sac. Suture du trajet avec deux fils de platine couplés, en empruntant l'arcade de Fallope. Guérison à sec en dix jours. Sort sans pansement le 20 septembre 1893.

Revu le 15 décembre. Disparition des douleurs. Canal bien fermé. Reviendra dans trois mois. Revu le 3 janvier 1894. Pas trace de la maladie. Région irréprochable.

Obs. LXXIII. — Joseph Mesnager, 13 ans, 6, rue Leuck-Mathieu, entre, le 7 avril 1892, salle Dolbeau, 30.