HERNIE INGUINALE ÉTRANGLÉE, AVEC GANGRÈNE DU SAC ET DE LA RÉGION

Les vomissements ont commencé brusquement le soir du 2 avril. Ils ont continué depuis. Ils sont fécaloïdes depuis vingt heures. Pas de garde-robe depuis sept jours. Pouls naisérable, face terreuse et grippée. Température 36*», 3, extrémités froides. Le ventre est ballonné, les anses intestinales se dessinent à la surface, la région de Taine et du scrotum est tuméfiée, rouge, extrêmement douloureuse à la pression : crépitation emphysémateuse, sonorité à la percussion. On nous apprend que le malade avait depuis sa première enfance une hernie à gauche, pour laquelle il portait un bandage. Depuis un mois le bandage occasionnait de vives douleurs et la grosseur avait doublé de volume. Le 25 mars, après s'être forcé à traîner une voiture à bras, Tenfant fut pris d'une douleur extrême, qui l'obligea à rentrer chez lui. Il prit le lit et appliqua des cataplasmes qui le soulagèrent. Incision longitudinale de 12 centimètres, menée couche par couche, dans le but d'ouvrir le sac, de fixer l'intestin et d'établir un anus contre nature. Le malade n'est pas chloroformé. Issue de plus de 100 grammes de liquide noirâtre, chargé de gaz, présentant une fétidité gangreneuse et fécaloïde. Lavage de la cavité, dont les parois sont noires grisâtres et ont la consistance d'une coque fibro-cartilagineuse. La plaie séchée, nous cherchons en vain l'intestin sphacélé. Un effort de vomissement fait

jaillir environ 100 grammes de matière fétide identique. L'introduction d'une sonde rouge nous révèle Texistence d'une cavité intra-abdominale. Lavage à l'eau boriquée. La sonde est remplacée par un gros tube à drainage et la cavité est bourrée de gaze iodoformée. Après des péripéties inutiles à rappeler, le malade sortit guéri de Thôpital lecinquantième jour. Nous avons eu affaire à un kyste péritonéo-vaginal communiquant, durci et épaissi par le bandage et enflammé par un excès de travail. L'inflammation s'était propagée dans le ventre et avait provoqué une péritonite infectante, mais par bonheur circonscrite, que nous avons pu soigner directement par les moyens antiseptiques. En fait nous n'avions pas été en présence d'un étranglement herniaire, mais des conséquences d'un accident survenu à un kyste péritonéo-vaginal enflammé et tous les accidents que nous avions eu sous les yeux dépendaient du fait de la péritonite et de l'occlusion de l'intestin par le foyer de péritonite limitée.

Obs. LXXIV. — Henri Bœtmer, 15 ANS; entre, le t décembre 1892, salle DolbeaUj i6 bis.