HERNIE AQUEUSE, AVEC ÉPIPLOCÉLE INGUINALE DROITE, NON TESTICULAIRE

Pas d'hérédité herniaire. Coqueluche et rougeole à deux ans et demi. Le mal aurait débuté alors. Tumeur transparente, réductible à la pression, sans gargouillement, avec thrill si on

presse sur le pédicule. Orifice assez large, ovale, à bords arrondis et arrêtés.

Opération le 13 juin 1893. Incision longitudinale. Vaisseaux en dehors et en arrière, avec le canal déférent. Epiploon libre et flottant dans la poche, laquelle est indépendante de la cavité vaginale. Excision de 5 grammes d'épiploon et ligature. Bons piliers. Suture avec trois fils d'or couplés. Guérison à sec en douze jours. L'enfant sort sans pansement le 28 juin. Revu le 2 juillet 1893, pas trace de hernie.

Obs. LI. — Edouard Berthod, 10 ans; 5, rue Damrémonc, entre, le 4 août, 1891, salle Dolbeau^ 30.

AFFECTION INGUINALE COMPLEXE : ENTÉRO-ÉPI- PLOCÈLE, KYSTE PÉRITONÉO-VAGINA L A DROITE.

Enfant assez bien portant. Pas d'hérédité. C'est une vieille connaissance : je lui aurais pratiqué, à seize mois, quand j'avais l'honneur de remplacer M. le professeur Le Dentu, à Saint- Louis, une ponction d'hydrocèle, suivie d'injection d'iode. La récidive eut lieu six ans après, et un chirurgien de Tenon refit une ponction. Actuellement, on trouve trois choses : 1° une hernie ; 2^ un gros kyste péritonéo-vaginal ; 3* un testicule inversé. Pas d'hydrocèle. Anneau très large. Malformation des piliers.

Opération le 8 septembre. Longue incision longitudinale. On isole et on excise le kyste qui est séparé du fond du sac herniaire par I centimètre. Vaisseaux en dedans et en avant. Dissection du sac herniaire très mince (hernie récente). Ligature du meunier. Trois fils d'or couplés. Guérison lente, avec suppuration peu abondante. Sort guéri le 11 octobre. Revu le 2 janvier 1893, pas trace de hernie.

Obs. LU. — Albert Maury, 12 ANS et demi; 87, rue des Partants, entre ^ le 2 Juin 1891, sort le i$ juillet, salle DolbeaUj 21 bis.

hernie inguinale droite, entéro-épiplocèle.

hernie testiculaire.

Constitution assez forte. Antécédents : coqueluche à quatre ans. Rougeole à cinq ans. Entérite prolongée, pendant laquelle on s'aperçoit de l'accroissement de la hernie. Hérédité nulle chez les ascendants paternels et maternels. A la naissance, le médecin reconnaît une hernie inguinale double. On porte un bandage inguinal double très régulièrement à gauche. Depuis l'âge de neuf ans, la hernie ne sort plus. A droite, elle persiste. Jamais d'accidents d'étranglement. A droite, le trajet est large et admet le doigt qui pénètre dans l'abdomen. Pilier externe rudimentaire, A gauche, anneau aussi large qu'à droite. Malformation du pilier externe. Le doigt s'engage dans le trajet, mais ne pénétre pas dans le ventre. Impulsion abdominale pendant les efforts. Pas de choc herniaire.

Opération le 12 juin 1891. Incision longitudinale, deux ligatures d'artère. Dissection facile du sac. Les vaisseaux du cordon sont en dedans et en avant. Le canal déférent en dedans. L'intestin rentre spontanément. Epiploon sain, mais fixé au collet par quelques adhérences, faciles à détacher. Collet anfractueux. Excision de 5 gr. 50 d'épiploon. Ligature au catgut, réduction facile. Ligature du sac par le nœud du meunier. Suture des piliers avec quatre fils d'or couplés. Suites simples. Le 26 juin, circoncision. L'enfant sort le 5 juillet.

Revu en octobre 1893 (vingt-sept mois après). Guérison absolue. La hernie ne semble pas, du côté opposé, vouloir s'accentuer; la baie serait plutôt relativement petite. L'enfant a beaucoup grandi.

Obs. Lni. — Gaston Tremblet, 13 ans; 167, rue de Bagnolet, entre, le 10 janvier 1892, salle Dolbeau, 26, sort le 2 Jévrier.

hernie inguinale gauche (entéro-épiplocèle), testiculaire.

Constitution très bonne. Enfant vigoureux. Jamais de rougeole ni de coqueluche. Hérédité herniaire, néant. La tumeur a la grosseur d'un œuf de pigeon ; elle n'est pas douloureuse, mais elle ne se réduit pas en totalité, il reste un petit marron dur, qui rend impossible, par la douleur, l'emploi du bandage. Ce marron empêche d'explorer l'anneau, dont les piliers semblent rudimentaires, La hernie sort au moindre effort, effort brusque ou effort soutenu.

Opération le 19 janvier. Incision transversale. Pas de ligature artérielle. Vaisseaux du cordon en dehors. Canal déférent en avant. Le sac bien isolé est ouvert et montre un noyau d'épiploon dur, d'une inflammation ancienne adhérente à la poche postérieure du collet. Attraction et excision de 6 grammes d'épiploon. Excision des adhérences épiploïques. Ligature du collet avec le nœud du meunier. Réfection de la vaginale avec un surjet de catgut. Suture des piliers, en empruntant Varcade deFallope, Trois fils d'or couplés. Suture de la peau au catgut. Suites simples. Guérison à sec.

L'enfant est revu en octobre 1893. Pas de trace de la baie herniaire. Pas d'impulsion. Le résultat est parfait.

Obs. LIV. — Marcel Hermet, 13 ANS ET demi; 5, impasse Rodier, entre, le 17 novembre 1890, salle DolbeaUj 5.