HERNIE INGUINALE DROITE (ENTÉRO-ÉPIPLO

cèle), testiculaire.

Enfant chétif. Coqueluche à trois ans. Bronchites répétées. Scarlatine. Fièvre typhoïde. Maladie reconnue il y a six semaines. Anneau très large, admettant deux doigts (je ne trouve mentionné aucune disposition des piliers).

Opération le 26 novembre 1890. Incision longitudinale. Sac très mince. Excision de 10 grammes d'épiploon. Ligature du collet avec l'anse croisée. Ligature des piliers avec trois fils d*or. Ecoulement séreux louche par le drain le troisième jour. Teinture d'iode. Pas de fièvre. Guérison en quinze jours. L'enfant sort sans pansement le 12 novembre 1890.

Revu en 1892. Guérison parfaite.

Obs. LV. — Henri CoUeville, 13 ANS ET demi ; i i, rue Léon, entre, le iq juillet 1893, salle Dolbeau, 37, hernie inguinale gauche, entéro-épiplocèle testiculaire.

Constitution bonne. Hérédité: grand-père, deux hernies. Pas de maladie à toux. Porte un bandage depuis sa naissance. Malformation du trajet : les deux piliers sont réduits à deux bandelettes fibreuses qui ne se rapprochent pas pendant Teffort brusque et ne serrent pas le doigt. La baie est énorme et admet le pouce qui pénètre librement dans Tabdomen.

Opération le 24 juillet. Incision transversale. Quatre ligatures d'artère. Les vaisseaux du cordon sont en avant et en dehors. Le canal déférent en arrière. Sac très mince. L'ouverture du sac permet de voir l'intestin qui se réduit librement. L'épiploon est sans adhérences, mince, lamelleux; on en excise 5 grammes, et grâce au moyen de la ligature la réduction se fait directement. Ligature du collet avec le nœud du meunier. Incision d'une collerette de 2 centimètres du sac. Constitution de la cavité vaginale avec du catgut en surjet. Quatre fils d'or couplés sont nécessaires pour fermer la brèche, en empruntant en grande partie l'arcade de FalJope, pour suppléer à l'insuffisance du pilier externe. Suites simples. Le 27 juillet, on enlève le tube : sécheresse absolue. Le 31, en enlevant le pansement, on s'aperçoit qu'un des crins de Florence a coupé et fait suppurer. Suppuration légère que tarit l'application d'une goutte de teinture d'iode. Sort guéri le 8 août.

Revu en décembre. Tout est bien. Pas de trace de la baie herniaire qui demeure fermée. Il n'y a pas encore cinq mois depuis l'opération. A suivre.

Obs. LVI. — Henri Dulnîau, 14 ANS; 92, rue Riquet, entre, le 18 décembre 1890, salle DolbeaUj 28.