TUMEUR DU TRAJET INGUINAL AVEC DÉFORMA- TION A GAUCHE

Pas d'hérédité Pas de maladie. A Tâge de deux mois, une hydrocèle fut ponctionnée à la consultation de l'hôpital Trousseau et guérit parfaitement. Depuis deux ans, à la suite de courses forcées, douleurs dans la région inguinale gauche. La tumeur tombe quelquefois dans le fond de la bourse, elle est généralement haute. Nous la refoulons dans le trajet qui est large, sans pouvoir laréduire dans l'abdomen. Nous pouvons l'abaisser de plus de 3 centimètres vers le fond du scrotum. Transparence douteuse, en raison de la profondeur. Tumeur dure, résistante, ovoïde. Les deux testicules sont bien descendus et tout à fait indépendants.

Opération le 10 juin. Incision longitudinale commençant audessus de l'orifice externe. Vaisseaux et canal déférent en avant et en dedans. Isolement facile du kyste. Ouvert, il donne issue à de la sérosité visqueuse et parfaitement claire. On s'assure qu'il ne porte pas en haut de pertuis, communiquant avec le péritoine. Mais en l'abaissant, on attire une languette visiblement péritonéale qu'on lie très haut, après s'être assuré quelle est vide, mais sans l'avoir ouverte, ce qui est une faute. Après l'excision, le sac bien lié remonte et se perd dans l'abdomen. Les piliers sont médiocres. Ligature avec trois fils d'or couplés. Suites simples. L'enfant sort guéri à sec le 5 juillet. Rcvoi en juillet 1892. Pas trace de sa maladie. Devait revenir à la fin de l'année.

Obs. LXV. — Albert Gallefosse, 6 ans ; 14, rue du Surmelin, entre, le 19 1892, salle Dolbeau, 22.

HERNIE INGUINALE GAUCHE FUNICULAIRE, COM- PLIQUÉE DE KYSTE PÉRITONÉO-VAGINAL SINGULIER.

Enfant vigoureux. Pas de maladie antérieure. Pas d'hérédité, Début il y a six mois, dit-on. Tumeur pré-inguinale gauche, dont le volume varie d'un jour à l'autre et que le taxis réduit toujours d'une même quantité, une fois 'avec gargouillement devant nous. La réduction est d'ordinaire silencieuse. On stnt une masse dure, rénitente, ayant la forme d'une poire, dont la

petite extrémité paraît être engagée dans le trajet inguinal, mais qu'il est impossible de réduire dans sa totalité. Au-dessous de cette tumeur, et indépendante d'elle, on sent la cavité vaginale distendue par une hydrocèle, nettement transparente.

L'opération, pratiquée le 24 mai 1892, nous montre qu'il s'agit d une hernie inguinale, de petite dimension, dans laquelle s'engage la petite extrémité d'un sac piriforme, de formation péritonéo-vaginale. Les vaisseaux sont en arriére et en dehors. Dissection du collet du sac herniaire. Ligature très haut. La ligature faite, et le sac excisé, on fait basculer la masse, et on enlève, sans l'ouvrir et en respectant les éléments du cordon, le kyste qui est indépendant de la cavité vaginale. On en excise le fond, pour ne pas ouvrir cette dernière, dont la séreuse est contiguë et intimement adhérente. Baie herniaire large. Mauvais piliers. Suture avec deux fils d'or couplés. Suture intermédiaire avec le catgut. Suites simples. Guérison à sec. L'enfant sort le 8 juin.

Revu en février 1893. Pas trace de hernie, ni de kyste. Testicule souple et de volume normal. Doit revenir avant la fin de l'année.

Obs. LXVI. — Edouard Bourdier, 7 ANS; 24, rue des Partants, entre ^le ^janvier 1891, salle DolbeaUj

HERNIE AQUEUSE FUNICULAIRE (KYSTE PÉRITO- NÉO- VAGINAL COMMUNIQUANT) DU COTÉ DROIT, AVEC MALFORMATION DU TRAJET.

Enfant très faible. Venu au monde à huit mois. Père atteint dès sa naissance de deux hernies inguinales. Apparition il y a deux mois (?) . Réduction avec thrill.

Opération le 10 février 1891 ; incision longitudinale. Vaisseaux en avant et en dedans. Ligature simple, très haut, Extirpation du sac qui est indépendant de la vaginale. Suture des piliers au fil d'or, en empruntant Varcade de Fallope. Guérison entravée par des accidents généraux dus à une fièvre continue. Sort guéri le 7 mars.

Revu un an après : état parfait. Revu le 8 juin 1893 :pas trace de hernie.

Nota. — Il ne s'agit là certes que d'un kyste péritonéo-vaginal communiquant, mais le fait de l'hérédité, la malformation des piliers et la nature de l'opération, nous ont paru justifier le classement de cette observation dans le groupe des hernies.

Obs. LXVIL — Paul Hay, 7 ans et demi; 165, rue de Charonne, entre, le 26 juin 1891, salle DolbeaUy 27 bis,

POINTE de hernie et kyste PÉRITONÉO-VAGINAL • GAUCHE.

Enfant vigoureux. Pas de maladie antérieure. Grand-père hernieux. Il y a deux ans, hydrocèle gauche ponctionnée à

Ihôpital Trousseau. Apparition de la tumeur, il y a six mois. Tumeur dure, volume d un œuf, transparente, accolée à la paroi abdominale et empêchant de juger de Tétat du trajet inguinal. Testicules bien descendus.

Opération le 29 juin; incision longitudinale. Eléments du cordon en avant et en dehors. Dissection du kyste, à Touverture, issue d'un liquide clair. Le kyste ne communique pas avec Tabdomen, mais en l'attirant on voit un cône séreux, qui est Tenveloppe d'une pointe de hernie. Ouverture de ce prolongement péritonéal. Pénétration facile de la sonde cannelée dans Tabdomen. Ligature. Excision. Extirpation du reste inférieur du kyste. Suture des piliers avec trois fils d'or couplés, en empruntant Varcade de Fallope,

Suites simples, à part un œdème considérable des bourses. L* enfant sort sans pansement le 22 juillet.

Revu en janvier 1893. Pas de traces de la tumeur, ni de la hernie.

Obs. LXVIII. — Albert Jacquot, 8 ans ; 5, impasse Rodier, entre^ le i" 'février 1892, salle DolbeaUy 34 bis.