HERNIE INGUINALE DROITE

Père et grand-père hemieux. Enfant maigre et hystérique : enfance commencée par bronchite à six mois, rougeole à un an, coqueluche à trois ans, variole à quatre ans. La hernie apparaît pendant la coqueluche. Usage du bandage d'acier : grande gêne et pas de succès. Anneau large et arrondi : pas de pilier interne, Eventration de la ligne blanche. Coliques fréquentes : grand amaigrissement depuis deux mois.

Opération le 22 septembre. Incision transversale. Sac très mince et difficile à trouver. Ligature du collet très haut avec le nœud du meunier. Quatre fils de platine couplés, traversant le pilier externe qui est très fort, et une bonne étendue du bord externe du muscle droit. Le dernier fil, qui traverse l'arcade de Fallope, obture entièrement le canal inguinal. Guérison à sec en huit jours. Sort le 4 octobre sans pansement. Est revenue au commencement de novembre : disparition des troubles fonctionnels. Guérison parfaite. Pas trace du trajet. Reviendra dans trois mois.

Obs. LXXXII. — Caroline Buchweîller, 14 ans; 15, cité Industrielle (XI* arrondissement), entre, le 6 novembre iSg^, salle A. Paré, 19 bis,

HERNIE INGUINALE GAUCHE. ENTÉROCÈLE AVEC HERNIE DE L'OVAIRE ET DE LA TROMPE.

Fillette grêle et pâle. A Tâge de deux ans, fracture de la cuisse gauche, laquelle est consolidée avec un raccourcisse-

ment de 12 centimètres : chevauchement et inflexion angulaire. Pas de maladie antérieure. Pas d'hérédité herniaire quelconque. On attribue la hernie à un coup de pied qu'elle aurait reçue il y a deux mois. Douleurs, coliques, tiraillements et faiblesse générale depuis deux mois. Tumeur imparfaitement réductible avec gargouillement. La tumeur comprend deux parties : une lisse, ronde, régulière, parfaitement réductible; un autre lisse, irréguliére, molle, adhérente au sac et irréductible. Anneau petit. Bons piliers.

Opération le 21 novembre. Incision transversale. On trouve Tovaire mobile, sur Toviducte adhérent à la face postérieure du sac par un méso. Ligature du meunier renforcée sur le pédicule. Excision de Tovaire et de la trompe. Suture du sac et refoulement derrière le pilier. Suture des piliers avec trois fils d'or couplés. Suites simples. Guérison. Sera suivie.

Le 26 décembre, ostéotomie de la diaphyse du fémur gauche, opération pratiquée avec l'assistance de notre collègue M. le médecin principal Isambart, chirurgien de l'hôpital militaire de Dunkerque. Correction de l'angle et mise en rectitude du membre en extension dans un appareil plâtré.

Malgré les efforts et les vomissements produits par le chloroforme, dans le cours de cette seconde opération la région inguinale reste parfaite.

Le 31 décembre, pas trace de l'orifice inguinal.

Obs. LXXXIII. — Augustine Huys, 15 ans; 4, rue du 14 Juillet, aux Lilas, entre, le 18 novembre 1892, salle A. Paré, 22,

HERNIE INGUINALE DROITE; ENTÉROCÈLE

Fille très forte, de conformation d'adulte. Pas de maladies à toux. Le grand-père maternel est hernieux. A l'âge de sept ans, début à l'occasion d'un effort. Depuis, douleurs fréquentes, avec coliques. Jamais cependant d'étranglement. Actuellement volume d'un œuf de poule, que distend la grande lèvre.

Opération le 28 novembre. Incision longitudinale, choisie en raison de l'adhérence manifeste du sac à la grande lèvre. Dissection facile au voisinage de l'anneau. Piliers bons et serrant le doigt. Nœud du meunier. Trois fils d'or couplés. Incidents d'infection locale, sans fièvre, avec inflammation autour d'un crin de Florence cutané. Cicatrice linéaire. Sort guérie le 31 décembre 1892.

Revue en octobre 1893. Guérison parfaite. Pas de troubles fonctionnels.