LES HERNIES S OCCULTES

Les Syndromes gastro-intestinaux aigus et chroniques dus aux hernies de la ligne médiane de l’abdomen

é INTRODUCTION

L'étude de la linguistique conduit bien souvent à des constatations fort éloignées de ce que l’on s’attendait à trouver; n’en est-il pas ainsi notamment du mot *argneux, terme fort ancien qui, aujourd'hui, désigne un homme de caractère irritable et offensif, la harone ou la hergne, désignant, voici bien des siècles, ce que nous nommons aujourd’hui mauvaise humeur, mais aussi, à cette même époque, ce que nous dénommons hernie (terme dérivé du latin hernia). Ce rapprochement dans les termes, met bien en évidence le caractère pathologique do-minant attaché, à cette.époque, où les appareils de contention étaient assez primitifs, et les cures opératoires inexistantes, à ces lésions des parois abdominales qui perturbent la vie de l'être et retentissent sur son caractère par les douleurs qu’elles

provoquent et par les troubles des fonctions vis-

cérales qu’elles entraînent; et nous voyons, au- FE (OU jourd’hui encore, les mêmes conséquences chez les | individus dont les hernies sortent librement sans la correction calmanté apportée par les appareils. N’est-il pas opportun, de même, de noter que cette particulière aigreur du caractère qui caractérise les hernieux, est bien voisine des modifications de l’humeur observée chez les individus qualifiés d'hypochondriaques parce qu’ils ressentent des troubles dans le fonctionnement de leurs viscères digestifs. + Comme nous le verrons ultérieurement, ZaB£, l’un de ceux qui a le plus lutté pour accréditer dans l’opinion médicale la notion du rôle des hernies dans la genèse des désordres digestifs, a, de fait, défendu une théorie hernieuse de la neurasthénie; c’est aller bien vite en besogne, et bien loin aussi, mais il est évident, cependant, et c’est précisément le but de l’étude présente d’insister sur ce fait, que les désordres visééraux provoqués par les hernies créent cet état de malaise moral des névroses auquel on donne trop facilement le nom de neurasthénie, et qui, évoluant ensuite pour son propre compte, se

greffe sur l’état physique pour en augmenter et en .dénaturer les réels effets,

Ainsi, à notre sens, la hernie considérée en général, est éventuellement génératrice de troubles abdominaux et du caractère.

Voici longtemps déjà, d’ailleurs, Mazcaiexe disait que certaines pointes inguinales entravent la digestion, mettant ainsi en valeur le rôle des hernies

dans la genèse des troubles viscéraux abdominaux.

Auparavant, Horn, GARENGEOT, avaient, au xvarr° siècle, décrit, sous le nom de hernies de l'estomac, et parsuite des troubles gastriques qu’elles provoquent, ces petites hernies de la ligne blanche que nous étudions ici.

Mais il n'est pas dans notre intention d'étudier tous ces troubles provoqués par les hernies en géné. ral; quand il s’agit des hernies inguinales et crurales, c’est une éventualité à laquelle on pense bien souvent dans la pratique, et le diagnostic en est bientôt fait ; il n'en est pas de même quand il s’agit des hernies de la ligne blanche et de la région ombilicale, car ces hernies peuvent être si minuscules, avoir si peu de signes directs, qu'aucun trouble rattachable à la paroi abdominale‘n'attire l'attention, et que le patient, aussi bien que le médecin, méconnaîit l'existence d’une telle lésion ; dès lors, les troubles engendrés par la hernie sont considérés en eux-mêmes seulement, partant leur cause véritable reste ignorée, et le diagnostic comme le traitement continuent d’errer pendant de longs mois ou de longues années dans tous les chemins de la pathologie viscérale ou mentale, sauf dans la bonne voie, qui est celle de la hernie.

Les accidents dus aux hernies de la ligne médiane sont observés, en clinique, sous des aspects qui varient sensiblement d’un cas à un autre, mais, qui, tous, revêtent l'aspect d’accidents ou de troubles

gastriques, avec ou sans retentissement sur le carac-