EXPOSÉ DES FAITS CLINIQUES

Les accidents viscéraux provoqués par les hernies de la ligne blanche et par les exomphales, sont connus de longue date ; périodiquement on en fait état, et périodiquement on oublie ce qui a été dit, de telle sorte que l'importance de ces faits dans la clinique courante n’est pas même suspectée de la plupart des médecins, et que, périodiquement, parait un travail d'ensemble ou des observations isolées qui remettent en honneur cette notion. C’est à l’étude de ces hernies occultes que nous consacrons lé présent travail, en même temps que nous nous efforçons de préciser la clinique et l'anatomie pathologique de ces états.

Toutefois, et à l'exception de Zasé, qui très justement insista sur le rôle des petites exomphales, on s’est, à notre connaissance tout au moins, peu, sinon pas, préoccupé du rôle joué dans la pathologie par les hernies occultes de la ligne médiane abdominale.

Horn, GareNGroT ont, au xvin® siècle, décrit les hernies siégeant à l'épigastre sous lenom de kernies

de l'estomac, mais, comme le fait remarquer Cru-

HG.

vEILHiER (1), pour cette époque la dénomination de hernie de l'estomac n’est nullement fondée sur l'anatomie pathologique, mais sur les accidents épigastriques qu'éprouvent souvent les malades affectés de ce genre de hernies, accidents que font cesser la réduction et la contention de la partie déplacée.

Nous verrons ultérieurement que si cette opinion de CRUvVEILHIER est exacte en général, son caractère trop absolu doit être amendé, car il existe parfaitement des pincements gastriques dans les hernies de la ligne blanche.

Ce qu'il faut retenir, cependant, de cette désignation de Hors et de GarenGror, et de la remarque ana tomo-pathologique de CRuvEILHIER, c’est le caractère clinique de ces hernies de la ligne blanche qui agissent, nous le voyons, en provoquant des désordres dont les caractères sont ceux des atteintes de l'estomac.

Scarpa, au début du xix® siècle, insiste également sur « les symptômes fort intenses d'irritation sympathique de l'estomac », qui sont la conséquence de la présence des hernies de la ligne blanche.

Au cours du xixe siècle, on trouve à plusieurs reprises l'indication de ce rôle morbogène des petites hernies de la ligne blanche et de l’ombilic, et des troubles gastriques et intestinaux qu’elles provoquent,.

t. J. CRüvELHIER. Traité d'anatomie pathologique générale, t. L Paris, 1849, p. 635 à 638.

Pere Voici, par exemple, une observation de Cru- VEILHIER,