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ce qui explique à la fois leur légèreté et leur fragilité. Les os du crâne ne sont pas exempts de cette altération. Alors ils sont en
même temps amincis par la disposition du diploé; les deux tables qu’il séparait sont confondues en une seule.
« L’ostéopsathyrose se remarque particulièrement aux deux
extrémités de la vie, dans l’enfance et dans la caducité. Elle peut être telle que des causes insignifiantes suffisent pour produire des fractures. On a vu trois enfants de la même famille
se fracturer, dans l’espace de cinq ans, huit fois les bras et les jambes en faisant de légères chutes. Goodwin rapporte le cas d’une femme qui, dans l’espace de deux ans et demi, éprouva vingt-trois fractures : on ne découvrit chez elle aucune cause prédisposante autre que son âge avancé.
« Dans cette maladie on n’observe pas de gonflement aux os, si ce n’est dans la partie voisine. des articulations.
« Le périoste n’est ni épaissi, ni abreuvé de sérosité, | ni le: siège d’aucun travail fluxionnaire; en un mot il n’y a point d’indice d'activité exaltée, point de surcroît de nutrition, c’est
plutôt un appauvrissement, une inertie de cette même fonction. Une portion de gélatine serait-elle enlevée par l'effet de l’absorption augmentée? Mais les observations de Troja prouvent que la fragilité ne dépend ni de la surabondance de phosphate de chaux, ni de la diminution de gélatine.
« La moelle ne conserve pas non plus sa consistance : au lieu d’être huileuse, elle devient comme une gélatine dissoute;
au reste rien ne prouve que la maladie de l’os ait commencé par
cette altération de la substance médullaire.
« Après l’âge, les autres causes éloignées de la fragilité des
os sont : le vice cancéreux, la cachexie scorbutique et le principe
arthritique et le rachitisme. -
« 1° L’action du vice cancéreux, sur le système osseux, est.
attestée par une foule d’exemples, Je. ne citerai que les deux: suivants : ‘
« Hamilton à vu une femme affectée d’un cancer de la - mamelle, se fracturer le fémur en voulant se lever de sa chaise. Strack père en a observé une autre qui, après avoir été opérée pour une semblable maladie, se cassa le même membre, étant couchée dans son lit, et par le seul.effet de l’éternuement.
« 2° La cachexie scorbutique n’exerce pas une influence
Fic. 1
Fillette de neuf ans atteinte de fragilité osseuse avec sclérotiques bleues et crâne à rebord.
Un
Fic. 2
Crâne de profil.
Affaissement de la partie postérieure du crâne le faisant paraître dolichocéphale alors qu’il est brachycéphale (indice cranien : 84).
Fi. 2 bis.
Affaissement des parties latérales donnant une ombre bien au-dessous de la selle turcique. Apparence spongieuse des rochers.
Fic. 3 ;
Crâne de face. Saillie des temporaux, aplatissement de la voûte cranienne.
Fic. 4
Radiographie du membre supérieur gauche montrant une fracture consolidée de l’humérus.
FiG. 5 Radiographie du membre supérieur droit.
Fic. 6
Radiographie du membre inférieur droit montrant une fracture du fémur avec chevauchement des fragments.
Radiographie du bassin et des deux fémurs. On remarque l'apparence spongieuse des trochanters et le cal au niveau de la fracture du fémur droit. (Radiographie prise le 20 juin 1930.)
Fic. 8
Radiographie du bassin et des deux fémurs. On remarque l’incurvation du fémur gauche et la consolidation de la fracture du fémur droit avec raccourcissement de cet os. (Radiographie prise le 25 oct. 1930.)
Re Ÿ
Radiographie des deux jambes. On remarque la gracilité des peronés aux extrémités inférieures, l’incurvation des os en dedans, la transparence exagérée des extrémités inférieures des
extrême
fibias et des deux extrémités des peronés, la minceur de la couche corticale compacte aux extrémités des deux 08.
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moins fâcheuse, elle rend la substance osseuse entièrement vermoulue et friable. Lorsque sur les os plats, par exemple les os des îles, on essaie d’enlever le périoste, dans les endroits où il
est fortifié par des fibres ligamenteuses, on enlève commur-
nément avéc lui la couche de substance compacte qui revêt cet os et la substance spongieuse s'écrase avec la plus grande facilité.
« Plusieurs pièces de notre Muséum Strasbourg) attestent -ces altérations, d’aiileurs bien constatées.
« 3° La fragilité par cause arthritique a des caractères qui lui-sont propres : c’est d’abord sa prédilection pour les articulations et; en second lieu, sa complication avec d’autres altérations, telles qu ’ostéophytes, ankyloses, concrétions tophacées, etc.
< Qu’on examine les os des individus qui ont été longtemps
tourmentés par la goutte, on les trouvera amincis, légers et
extrêmements cassants; or les articulations sont alors ordinai-
rement dans un état dé fausse ankylose, Chez un homme arthritique de 62 ans, dont les membres, surtout les abdominaux,
étaient restés dans un état de flexion tel que les genoux approchaient du menton, les condyles du tibia avaient passé derrière ceux du fémur et se trouvaient par conséquent dans le creux du jarret; la rotule avait contracté des adhérences avec la poulie
cartilagineuse qui sépare les: deux condyles du fémur; le ligament capsulaire était converti en tissu cellulaire; les cartilages semi-lunaires avaient disparu; il ne reste qu’un des deux ligaments croisés; celui qui est appelé « ligament postérieur de Winslow » était totalement détruit, La maladie avait commencé avec de violentes douleurs et un gonagra des plus opiniâtres. Peu à peu les douleurs s’apaisèrent et finirent par disparaître; mais
les contractions contre nature des muscles fléchisseurs avaient
produit une flexion incurable des genoux, des coudes, des poisnets et de quelques phalanges.
« Les os étaient devenus minces, légers et extrêmement friables. Si ce malade ne s’est fracturé aucun os c’est, qu’entièrement perelus, il a gardé le lit six ans, au bout ASE il mourut de marasme.
« Cette fragilité et cette usure des os par cause arthritique, avaient été particulièrement signalées par Saillant, qui donne à cette maladie le nom de goutte médullaire parce qu’il la fait dépendre d’une dépravation de la moelle, opinion aussi erronée
que celle par laquelle il la considère comme une sorte + spina ventosa.
« Le même médecin cite deux observations dont l’une offre une particularité curieuse qui montre combien les os affectés de fragilité deviennent légers par l'effet de l'atrophie dont ils sont frappés. Le sujet de cette observation, placé dans un baïn, sûrnageait constamment, il ne fut possible de le tenir plongé dans l’eau qu’à l’aide de deux personnes.
. < Quant aux végétations osseuses, leur coexistence avec la fragilité arthritique, est digne de remarque. Quel rapport y a-t-il
en effet entre l’amincissement des os cylindriques et ces excrois-
sances osseuses qui entourent parfois les extrémités articulaires de ces mêmes os? Pourquoi l’atrophie d’un côté et l’hypertrophie de l’autre? La même cause peut donc produire des effets tout à fait disparates suivant qu’elle éprouve une direction parte culière ?
« 4° Les enfants rachitiques se ocean fréquemment les membres, et il n’y à pas de cabinet anatomique qui ne renferme des squelettes de rachitiques avec des fractures bien ou mal réunies. Il est donc vrai que la fragilité puisse s’associer au ramolissement, et nous pourrions même le démontrer par des expériences prises sur des adultes. Mais M. Boyer (Mal. Chirurg. t. 3 dernier chap.) ne va-t-il pas trop loin en réunissant ces deux états et en n’en faisant qu’un symptôme de rachitisme?
« L’ostéopsathyrose peut s’associer à des altérations organiques très graves et cette complication, loin de jeter quelque lumière sur la nature de la maladie, la rend encore us obscure. » |
Ici suit l’observation de la « maladie singulière de la veuve Mélin, surnommée « la femme aux ongles ».
Cette malade, cité en 1776 par le Dr Saillant, présenta durant
e z , « C e = L le cours de sa vie des phénomènes d’ordres divers, allant de la grande faiblesse, céphalalgies, anorexie, vomissements, douleurs
articulaires à la cécité, en passant par une période de dix-sept
ans où elle eut à essuyer une foule de maladies graves, accom-.
pagnées d’une forme d’ulcération des ongles qui les prolongea et les rendit charnus. Elle mourut après une crise de vomissements verdâtres et sanguinolents, présentant un météorisme da ventre et ayant souffert des douleurs atroces. :
À l’autopsie on constata que les os étaient si minces, si
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