LES MODES D'EMPLOI DES HUILES DE CHAULMOOGRA

Jusqu'à ces vingt cinq dernières années, l'huile de chaulmoogra — qui fut introduite en Europe en 1857 par Monet — était uniquement employée soit à l’intérieur, et telle quelle, soit en applications externes, qui se réduisaient à des badigeonnages au pinceau ou à. des frictions Sur les parties malades.

Il semble que ce soit Tourtouris-Bey qui, le premier, en 1899, ait conseillé l'usage de l’huile sous forme d’injections sous-cutanées.

Tourtouris-Bey remplissait d’huile stérilisée ie tubes de 5 centimètres cubes et se servait, pour l’injection, du contenu fluidifié d’un de ces tubes. Dans un

cas de lèpre qui fut ainsi traité pendant six ans, et où le nombre total des injections fut de six cents, les symptômes de la maladie, au dire de Tourtouris-Bey, disparurent presque entièrement.

Ce fut là le point de départ des divers modes actuels d'utilisation de l'huile de chaulmoogra, qui, aujour-

d’hui, de moins en moins administrée par voie buc-

cale, l’est surtout en injections non pas seulement intra-musculaires, mais aussi intra veineuses.

Toutefois ces nouvelles méthodes, et surtout celle des injections intra veineuses, ne devenaient vraiment applicables qu'avec un produit plus fluide et plus absorbable’ que l'huile même ; on a été ainsi amené, surtout depuis 1911, à remplacer l’huiïle soit par des mélanges où elle est maintenue en émulsion, soit, mieux encore, par les éthers à alcools monoatomiques ou par les sels de ses acides gras.

Ces derniers dérivés, qui doivent avoir, @ priori, même action que l’huile, et même une action plus rapide, puisque nous avons vu que ce sont les acides des glycérides qui sont actifs, sont, au reste, tout aussi utilisables par voie buccale, lorsqu'on a encore recours à cette médication, que par injections.

Nous allons successivement examiner tous ces modes d'emploi.

Médication interne.

Nous avons déjà vu comment et à quelles doses l'huile de chaulmoogra, comme remède interne, était donnée par Hillis à la Guyane. |

Les doses employées peuvent être, d’ailleurs, bien supérieures même à celles de 6 à 24 gouttes 4 fois par jour qu'àindiquées Murrell. Talwick, en Russie, en 1903, dit que les quantités prescrites par lui ont varié de 20 à 100 gouttes trois fois par jour. Rocca, en 1904, au Congrès de Dermatologie, admet de même une

ingestion quotidienné pouvant atteindre 300 gouttes.

Une question plusieurs fois discutée a été celle de savoir si l’Aurle brute ne doit pas être préférée à l’Auile neuiré, ou inversement. Contrairement à ce qu’on pourrait peut-être penser a priori, beaucoup de praticiens donnent la préférence à l’huile brute. Ce serait notamment, aux Philippines, l’opinion des médecins de San Lazaro, d’après Heiser.. Perkins, en mentionnant le fait (39), suggère, comme explication, que les acides gras libres dont cette huile est riche sont de digestion plus facile que l’huile neutre, qui n'en contient plus.

Quant aux difficultés dont s’accompagne l’ingestion de l’huile de chaulmoogra, et qui se traduisent par des troubles digestifs et des nausées que cette huile détermine — les Européens s’y habituant encore plus difficilement que les indigènes — on y remédie en partie par l'emploi de capsules dont le contenu est l’huile même ou, de préférence, les dérivés plus haut cités.

Le «capgynol » de la maison Dausse est de |’ «acide gynocardique » ainsi présenté sous forme de capsules gélatineuses, dont chacune représente 30 centigrammes de cet acide. Ces capsules sont administrées dans la période intercalaire des piqûres à raison d’une capsule par jour pendant quinze jours ; on augmente ensuite de deux capsules chaque quinzaine en tenant compte de la tolérance du sujet. |

L’«antiléprol », que fabrique depuis 1911 la firme Bæyer, et qui est administrable aussi bien par voie

digestive que par voie musculaire, est l’éther éthylique de cet «acide gynocardique ».

Le «gynocardate de sodium », qui est le savon obtenu en traitant l’huile de chaulmoogra par la soude, a été utilisé de même par Rogers, en 1916, en ingestion, en même temps qu’en injections.

Enfin un produit analogue, mais préparé avec J huile de krabao (Hydnocarpus anthelminthica), au lieu de l’huile de Taraktogenos, est le «krabaoate neutre de soude », avec lequel, au Cambodge, en 1924, MM. Alexis et Menaut, que nous avons déjà cités, et dont les recherches seront résumées plus loin, ont confectionné «un élixir de bon goût, parfaitement dosé, destiné aux lépreux qui ne peuvent bénéficier du traitement administré par voie hypodermique dans les formations sanitaires ».

Cette dernière remarque de MM. Alexis et Manaut offre cet intérêt qu’elle nous montre qu'il y aura toujours des cas, dans les colonies, où, par la force des choses, le traitement interne continuera à s’imposer. En cas contraire, certains praticiens sont d’avis de le maintenir comme complément utile du traitement par injections ; cette opinion est cependant loin d’être unanimement admise.

Traitement par injections.

Les injections ont évidemmént sur l'absorption par

le tube digestif le gros avantage de produire des effets plus rapides.