CONCLUSIONS

D'’usage immémorial en Asie tropicale, l’huile de chaulmoogra reste, dans le traitement de la lèpre, l’un des meilleurs remèdes dont dispose la thérapeutique moderne pour obtenir, sinon la guérison complète de la maladie, du moins une amélioration très sensible de l’état du malade. |

Depuis toutefois le commencement de ce siècle, et, tout particulièrement, depuis une dizaine d’années, les

modes d'emploi de l'huile se sont, à tous égards, modifiés.

L'huile de chaulmoogra était autrefois exclusivement utilisée en ingestion ou comme topique. Actuellement, l’absorption par voie buccale, de plus en plus abandonnée, par suite des troubles gastriques qu'elle détermine, et aussien raison dela lenteur deson action, est remplacée par les injections intra-musculaires ou intra-veineuses. é |

C’est vers 1900 que furent faites les premières injections hypodermiques, et elles le furent d’abord avec

l'huile seule, puis avec l'huile additionnée d’autres huiles ou d’autres substances, destinées à prévenir ou à atténuer les accidents locaux. Aujourd’hui, où l’on pratique, non seulement des injections hypodermiques ou intra-musculaires, mais aussi intra-veineuses, le produit injecté est, soit l’huile émulsionnée et amenée à l’état de pseudo-solution colloïdale, soit les sels ou les éthers de ses acides gras. | / Ces derniers dérivés sont, d’ailleurs, également administrés parfois, mais surtout comme traitement complémentaire, par voie buccale.

L’emploi des solutions de sels ou des éthers des acides gras de la série chaulmoogrique est d’autant plus rationnel que, sans aucun doute, les effets de l'huile sont dus à la constitution très particulière de ces acides, ui sont des acides non saturés, à pouvoir rotatoire dextrogyre élevé.

Cette action bactéricide ne peut, d’ailleurs, s’exercer que sur les bactéries qui, comme le bacille de Hansen, sont acido-résistantes. L'acido-résistance étant due aux substances lipoïdes qui imprègnent la cellule, les bactéries qui offrent ce caractère sont très avides d’acides gras ; mais, tandis que les acides gras végétaux ordinaires sont sans influence nuisible sur le bacille, la décomposition de ces acides spéciaux de la série chaulmoogrique, au contraire, le tue.

Tous les faits précédents sont relatifs aux modes d'emploi et d’action des huiles dé chaulmoogra ; c’est

. Surtout sur les diverses origines possibles de ces huiles — point fort important, et peut-être trop négligé dans

les recherches actuelles — que nous avons insisté dans notre travail.

On a cru très longtemps que l’huile de chaulmoogra provenait, et à peu près uniquement, des graines d’une Bixacée, le Gynocardia odorata. En réalité, l'huile de Gynocardia odorata, dépourvue de tout acide de la série chaulmoogrique, et sans pouvoir rotatoire, n’a aucune des propriétés qui font la valeur de la véritable huile de chaulmoogra ; et, comme l’établissait en 1900 M. Desprez, cette vraie huile de chaulmoogra est donnée par un autre arbre de la même famille, le Taraktogenos Kurzit. |

Mais, en outre, ce qu'ont bien établi surtout les études botaniques de ces dernières années, nombreuses en somme, sont les autres Bixacées dont les graines peuvent également fournir des huiles analogues, par leur composition générale, à celle du Taraktogenos. Et ces -graines appartiennent à à des espèces des genres Hydnocarpus, Oncoba et Carpotroche.

Les Hydnocarpus sont asiatiques et océaniens ; l’'Oncoba echinata est de l’Ouest-Africain ; le Carpotroche brasiliensis est du Brésil. Pour cette dernière espèce, il y aurait lieu de reprendre les anciennes études de Peckolt et de s’assurer si, comme il est vraisemblable, l’«acide carpotrochique » de Peckolt n’est Ho un des acides de la série chaulmoogrique.

L'intérêt d’une étude complète de toutes ces huiles, et, en particulier des huiles d’Hydnocarpus — dont nous avons donné tous les caractères actuellement connus — c’est déjà que, très souvent, les «huiles de

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chaulmoogra » du commerce ne sont pas des huiles du Taraktogenos Kurzii, mais proviennent tout aussi bien de certains de ces Æydnocarpas. La composition de toutes ces huiles, comme nous avons pu nous en rendre compte, étant assez variable, ainsi peuvent s'expliquer les discordances relevées entre les résultats de divers expérimentateurs qui ont cru opérer avec le même produit.

Une autre utilité encore de la même étude, c’est de nous montrer que, contrairement à ce qu'on pouvait jusqu'ici penser, l’huile proprement dite de chaulmoogra, du Taraktogenos Kurzii, la plus anciennement connue et usitée, n’est peut-être pas la plus efficace ; certaines huiles d’/ ydnocarpus, comme celles de l'Hydnocarpus Wightiana, du Sud-Ouest de l'Inde, et de l’Hydnocarpus anthelminthica, le krabao du Cambodge, seraient, semble-t-il, plus actives.

La cause de cette différénce se dégagerait peut-être, et tout au moins en partie, des observations cliniques et bactériologiques rapportées dans ce travail. Les constatations cliniques de Rogers et les expériences in vitro de Schôbl, qui cultive le bacille de la tuberculose en présence de divers sels des acides de la série chaulmoogrique, aboutissent à cette conclusion, qui pou-: vait paraître inattendue, que l'acide hydnocar pique aurait un pouvoir bactéricide notablement plus élevé que l'acide chaulmoogrique. , |

Une telle conclusion devrait influer sur les recherches à venir. Presque toujours, en effet, principalement en France, les essais cliniques ont été faits avec

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l'acide gynocardique », qui est l’ensemble de tous les acides gras d’une huile de chaulmoogra ; il importerait de voir ce que donneraient les sels ou les éthers éthyliques de ces acides séparés, et, en particulier, de l'acide hydnocarpique, comparé à l’acide chaulmoogrique.

Et c’est surtout pour les études chimiothérapiques relatives à la tuberculose qu’une orientation en ce sens offrirait un réel intérêt.

On a sans doute remarqué que nous avons relativement peu parlé, au cours de ce travail, de la tuberculose, dont le bacille est pourtant un acido-résistant, tout comme le bacille de Hansen, et nous avons surtout relevé les observations faites à propos de la lèpre. La raison en est que les plus récentes recherches sur. le traitement des tuberculoses par les dérivés des huiles de chaulmoogra semblent avoir laissé quelques déceptions : ces dérivés ont été moins actifs que le morrhuate de sodium.

| | S'il est vrai cependant que, comme le pense Schôbl, le pouvoir bactéricide de ce morrhuate de sodium sur le bacille de Koch, tout en étant supérieur à celui du chaulmoograte, est inférieur à celui de l’hydnocarpate, de nouvelles expériences cliniques ne seraient pas inutiles avant qu’on pût définitivement conclure que les dérivés des huiles de chaulmoogra ne conviennent pas pour le traitement des tuberculoses. Il importerait, en effet, de rechercher encore si, pour la tuberculose comme pour la lèpre, les sels ou les éthers de l'acide hydnocarpique seul ne donneraient pas de meilleurs

résultats que ceux qui ont été obtenus jusqu'ici avec les sels ou les éthers préparés avec l’«acide gynocardique », c’est-à-dire avec un mélange des acides hydnocarpique et chaulmoogrique.

Vu : Le Doyen, Vu : Le Président de Thèse, RoOGEr. BEZANÇON.

Vu et permis d'imprimer :

Paris, le Novembre 1925.

Le Recieur de l’Académie de Paris, 4 ie