D. : Pas de lésions. Acuité visuelle normale
0. G. : Hémorragies rétiniennes et prérétiniennes très importantes, I n’est pas possible d'en affirmer l’étiologie syphilitique. L'’acuité
Re
visuelle est néanmoins normale, la région maculaire fh’étant pas -touchée. :
Appareil digestif. — La denture est en Âort nhauvais état, mais l’état des incisives restantes nous permet de nous rendre compte qu'elles ne sont le siège d’aucune anomalie de forme ni de position rappelant les manifestations de l'hérédo-syphilis.
La voûte palatine est normale. Les amygdales ne sont pas hypertrophiées. Il n'existe pas de troubles digestifs, sauf une légère anorexie, Le ventre est parfaitement souple dans toute son étendue. Il n'existe pas de constipation.
La matité hépatique ne dépasse pas en haut le septième espace intercostal, et le rebord des fausses côtes, en bas.
La rate est percutable sur une étendue de 4 centimètres verticalement, et de 3 centimètres en largeur. Elle n’est cependant pas palpable.
Appareil pulmonaire. — La respiration est soufflante aux régions hilaires droite et gauche, ainsi qu'au niveau des deux sommets. La radiographie, pratiquée par le Docteur Berchon, à été interprétée de la façon suivante :
Téguments assez épais, parenchyme s’éclairant plutôt mal. Aucune
image de condensation perçue. Empâtement hilaire bilatéral assez
prononcé.
Appareil circulatoire. — Pouls régulier à 75. P. A. : Mx, 13; Mn, 8; lo, 2,5.
Sang
Hématies, 4.702.000; Leucocytes, 9.850.
Formule leucocytaire Polynueléés neutrophiles, 68,4 p. 100; Polynucléés éosinophiles, 0,3 p. 100; Polynucléés basophiles, 0,2 p. 100; Lymphocytes, 18,6 p. 100; Grands mononucléés, 12,6 p. 100.
Pas de formes anormales, Hématies granuleuses et globulins normaux.
DAT ar
Examens pratiqués :
29 janvier 1932 :
B.-W. fortement positif; > Vernes (péréthinol) 93; Vernes (résorcine), 85.
19 février : Cuti-réaction à la tuberculine fortement positive. La biopsie pratiquée à cette date a donné les résultats suivants :
Ganglion scléreux, avec follicules lymphoïdes, épithélioïdes, avee cellule de Langhans.
Aspect histologique de la tuberculose.
Les follicules en médaillons sont parfois confluents.
H s’agit, en somme, de lésions du type tuberculeux.
Des préparations par imprégnalion argentique (Levaditi) sont en cours pour la recherche du tréponème.
Ces dernières recherches ont été négatives.
23 février : Ponetion du ganglion sus-claviculaire; on en retire 4 centimètre cube d’un pus jaunâtre, sans odeur, granuleux, qui est directement inoculé à un cobaye de 900 grammes.
Le cobaye est sacrifié le 12 mai. Poids, 650 grammes.
Semis de granulations du type tuberculeux sur le péritoine, le foie et les poumons. Hypertrophie ganglionnaire généralisée.
Aspect histologique de la tuberculose. .
Sur quelques coupes présence de bacilles tuberculeux.
Traitement. — On commence immédiatement le traitement spécifique par le bivatol'à raison d’une ampoule deux fois par semaine. Il est ainsi fait une série de quinze piqûres. Repos de trois semaines.
Au début de ce traitement, le poids du -malade était de 60 kg. 300.
Le 11 avril, X... revient à la clinique reprendre son traitement.
A ce moment, au point de vue général, son état est en tous points excellent. Sa lassitude du début a disparu, Il à grossi; son poids à ce jour est de 62 kg. 400. |
Ses adénopathies cervicales ont fondu.
