LS CRE

Pour la syphilis : Cette femme est douée d'un intellect intérieur à la moyenne. Cette pauvreté de développement cérébral est sans doute la cause qui la fait se livrer à un premier amant déjà dès l’âge de 10 ans.

Bientôt après, elle se prostitua sous les ponts et à 24 ans, elle fut atteinte d’un chancre infectant caractéristique, bientôt suivi d'accidents secondaires : elle fut alors soignée par le Docteur Castelain.

Dans la suite, les accidents allèrent s’atténuant, paraît-il; les renseignements qu'elle a pu nous donner sur cette époque sont très restreints. En résumé, nous trouvons dans les antécédents la tuberculose héréditaire, la scrofulo-tuberculose personnelle, la syphilis acquise.

En juillet 1890, elle entre dans mon service. Elle présentait alors les lésions suivantes. Ces lésions, situées à la région du cou, étaient constituées par de grosses saillies papulo-tuberculeuses du volume d’une demi-noisette, très surélevées, rouge cuivré et dures.

Plusieurs d’entre elles présentaient une disposition circinée. L'aspect particulier de ces lésions, les antécédents de la malade, me firent poser le diagnostic de syphilides tuberculeuses hypertro- À phiques de la région latérale du cou.

En conséquence, un traitement spécifique énergique, iodure de potassium à l’intérieur, et des injections sous-cutanées de sels mercuriels solubles.

Au début, les lésions résistèrent extraordinairement; je fis alors interrompre le traitement pour le reprendre à nouveau avec une nouvelle énergie. Nous vimes alors les tubercules s’affaisser, se réduire de moitié. perdre leur couleur rouge cuivré, leur dureté, etc., en un mot changer complètement d'aspect. Bien plus, quatre de ces grosses lésions papulo-tuberculeuses disparurent complètement. à

Fait important, la malade présentait .un trajet fistuleux, dernier vestige de la gomme scrofulo-tubereuleuse, dont elle avait été atteinte au niveau de la région sterno-cléido-mastoïdienne supérieure. Mais il est possible que cette lésion ne fut pas pure, mais entachée de syphilis, car le traitement antisyphilitique eut une

heureuse influence sur son évolution. Je pus parfaire la guérison par ma méthode ordinaire de traitement des serofulo-tuberculoses (thermocautère, raclage, injections parasiticide, etc.).

Revenons à l’hybride; le traitement spécifique était venu confirmer mon diagnostic (syphilides tuberculeuses hyperthrophiques) ; une partie des lésions avaient complètement disparu. Pour les autres, le traitement les avait réduites de moitié.

Mais au bout d’un certain temps, tous nos efforts, tous nos spécifiques devenaient inutiles, nous avions beau continuer à donner le mercure et l'iodure de potassium, nous étions « échec et mat », et les lésions restaient stationnaires.

Je soupçonnais en premier lieu la possibilité d’une accoutumance et, en conséquence, j'eus recours au traitement interrompu : les lésions ne furent pas davantage influencées. Je dus avouer que le traitement ne mordait plus.

À partir de ce moment, voici qu'un changement complet se produisit. [1 semblait que nous avions enlevé quelque chose et que ce quelque chose disparu, ce qui restait se mettait à évoluer d’une façon spéciale avee un aspect particulier que nous n'avions pas encore vu jusqu'ici.

Les lésions, au débüt, étaient dures, d’un rouge cuivré violacé, disparaissent d’une part.

D'autre part, les tubercules prennent une coloration sucre d'orge, demi-transparente; entre les doigts, ils ont une consistance gélatiniforme, le scarificateur qu’on y enfonce y pénètre comme dans une gelée; au milieu de ces tubercules on peut constater la présence de corpuscules de grutum et de millium.

En un mot, l'affection était complètement transformée en des lésions absolument identiques à celle des gros tubereules Iupeux. Sous cet aspeêt, l’éruption rappelait tout à fait le lupus myxomateux hypertrophique tel que je l'ai décrit, en 1888, au Congrès de la tuberculose.

Je pose dès lors pour les nouvelles lésions le diagnostic de lupus myxomateux. /

Recherches histologiques, bactériologiques, expérimentales. —

Le diagnostic est pleinement vérifié par l'examen histologique,