CONCLUSIONS

I. — De même qu'il existe des affections ressortissant à des symbioses microbiennes, il existe une symbiose des agents pathogènes de la syphilis et de la tuberculose, caractérisée par l’intrication en une même lésion des processus inflammatoires déterminés par le tréponème pâle et le bacille tuberculeux : c’est l’hybride clinique tuberculo-syphilitique, le scrofulate de vérole de Ricord.

II. — L'existence de cet hybride est établie par la clinique, l'anatomie pathologique, la thérapeutique, l’expérimentation, la recherche des réactions biologiques. Get hybride s’observe dans presque tous les tissus, et surtout on constate des lésions pulmonaires, cutanées, muqueuses, ganglionnaires, osseuses.

III. — I] n'existe pas de type clinique de cet hybride prêtant à description précise, mais plutôt une physionomie générale clinique. |

On ne peut établir à son sujet qu'un diagnostic de probabilité, exigeant des recherches histo-pathologiques, expérimentales, sérologiques et prouvé par l'effet du traitement spécifique, en particulier par les traitements antisyphilitiques modernes, si actifs, et si rapides, qui permettent de différencier les aspects personnels à la syphilis en l’éliminant.

IV. — La syphilo-tuberculose est grave, souvent mortelle, quand elle évolue dans le tissu pulmonaire:

Elle est toujours mortelle dans ses localisations méningées des hérédo-syphilitiques au cours de la première en-

fance, semble participer aux deux causes et appartenir à l’hybride étudié.

Elle est tenace, chronique au niveau de la peau, des muqueuses, des ganglions, des 0.

Ainsi la localisation détermine le pronostic de l'affection.

V. — Le traitement dé la syphilo-tuberculose doit viser tout d’abord la syphilis par les moyens habituels; médications arsenicale (novarsénobenzol, sulfarsénobenzol), bismutique, mercurielle pour l'attaque. Pour les cures d'entretien, le mercure et l'iodure associés ont une action remarquable; le traitement mixte classique par l’iodhydrargyrate de potassium convient particulièrement contre l'hybride syphilitique cutanéo-muqueux, ganglionnaire, osseux.

Les formes cutanées et muqueuses exigent presque toujours après l’action du traitement spécifique un complément de soins, détruisant le reliquat tuberculeux.

Le traitement des tuberculoses torpides chroniques de ces tissus est ensuite indiqué. Il bénéficie de l’action du sirop iodotannique simple ou phosphaté, de l’iodure de fer, des cures salines.

La symbiose tréponémo-bacillaire au niveau des ganglions est aisément curable par le traitement bismuthique.