Brodie, Prog. mécL

2. Lasèguo, De la to^ix hystérique {Actes de la Soc. méd. des hôpitaux de Paris, 1855).

déterminantes : c'est tantôt un simple effort, une fatigue, l'une des mille causes qui à l'état physiologique accélèrent les mouvements respiratoires; tantôt c'est la respiration d'une atmosphère trop chaude ou viciée par des vapeurs irritantes, par la fumée du tabac. D'autres fois, la toux hystérique se montre dans le cours ou à la suite d'une affection des voix respiratoires : d'une laryngite, d'une bronchite. Elle peut être déterminée par la suppression des règles.

Habituellement bruyante et sonore, ayant parfois un timbre rauque, la toux est très fatigante pour les malades et leur entourage. Elle est rarement continue et se produit sous forme d'accès, habituellement très rapprochés les uns des autres. Elle est précédée par une sensation de picotement, par une sorte de titillation à l'arrière- gorge et ne s'accompagne d'aucun signe physique à l'auscultation. Elle cesse d'ordinaire pendant le sommeil.

La toux hystérique est un des symptômes les plus tenaces de la névrose. Elle résiste souvent à tous les traitements, pendant plusieurs mois et même plusieurs années. Il n'est pas rare de la voir tout à coup disparaître à la suite d'une émotion morale.

Comme l'ajustement fait observer M. Bernutz, elle peut être l'occasion d'erreurs de diagnostic qu'il faut savoir éviter. En effet, si comme cela a lieu fréquemment, la malade est pâle, un peu anémique, on pourrait croire à une tuberculose pulmonaire, alors qu'on est en présence d'un simple trouble nerveux. La méprise sera d'autant plus facile qu'à la toux viendront se sura-

jouter ces hémoptysies supplémentaires des règles, qui ne sont pas exceptionnelles dans l'hystérie et s'accompagnent parfois de râles sous-crépitants. L'auscultation, attentive et plusieurs fois répétée, mettra sur la voie du vrai diagnostic.

iSpasmes des organes de la circulation. — LCS palpitations cardiaques ne sont pas rares chez les hystériques. Elles se produisent à l'occasion de la moindre impression et môme sans l'intervention d'aucune cause efficiente.

Le cœur bat alors jusqu'à 130 ou 140 fois à la minute. L'impulsion peut être assez forte pour que le choc de la pointe soit appréciable à distance, et soulève la tête de l'observateur pendant l'auscultation. Les battements cardiaques s'accompagnent habituellement d'une vive anxiété précordiale, quelquefois même de douleurs vraies, tenant à une névralgie intercostale roncomitante.

L'auscultation, dans ces cas, ne révèle aucun bruit anormal.

On peut considérer ces désordres cardiaques comme dus à un trouble de l'innervation, vraisemblablement aune excitation anormale du grand sympathique.

Spasmes des organes génito-urinaires. — - La rétention d'urine peut être chez les hystériques la conséquence d'un spasme du col vésical. 11 ne faut pas la confondre avec l'ischurie dont nous parlerons plus loin. Quelquefois, sous l'influence de contractions exagérées et involontaires des fibres musculaires des parties vésicales, on observe au contraire de l'incontinence.