Charcot, Progrès médical

CHORÉE RHYTHMIQUE. 1 i:j

(Jroi*, qui, dansce temps là, est dans l'extension forcée; puis la tête et le front se redressent, décrivant une trajectoire qui figure un demi-cercle parcouru tout à l'heure en sens inverse dans le mouvement de flexion, si bien qu'au dernier terme, le dos, puis l'occiput retombent lourdement sur l'oreiller; presque aussitôt ce mouvement de flexion recommence, suivi bientôt du mouvement d'extension, et ainsi de suite. On dirait 1 image d'une salutation profonde et répétée, rendue ridicule par sa répétition même et son exagération. »

OBSEliVATION XV. — Hystérie. — Grossesse. — Peur. — Cliorée rhyllnnique.

H... (Irma), vingt-huit ans, entrée en 1879 à l'Hôtel-Dieii, salle Sainte-Marie. — On relève chez elle des antécédents névropathiqnes très aels; elle a de temps en temps depuis la puberté des attaques de nerfs; est très impressionnable, a eu plusieurs hémoptysies aux époques menstruelles sans avoir ni toussé ni maigri ; est restée une fois sept jours sans manger, a eu de l'hémirneslbésie et de l'ovaralgie gauclie. Une première grossesse s'est passée heureusement, il va quelques années. - Elle est enceinte pour la seconde fois et de quatre mois et demi. Elle a eu une peur très vive ; son premier enfant qu'elle tenait par la miin a été renversé par un tramway, et, bien qu'il ait été à peine blessé, quelques jours après elle était prise de tremblements et de mouvements choréiques. Ces mouvements se calment quand elle est seule, si bien (ju'elle peut Iravailler et faire du crochet sans difficulté; mais, à la moindre émotion, et aussitôt qu'on la regarde, ses mouvements deviennent désordonnés.

Pendant la visite, elle est prise d'une attaque d'hystérie convulsive assez intense qui dure quelques minutes et se

termine par des pleurs; puis elle reste les yeux fixes et grands ouverts, tandis que ses épaules se soulèvent par un mouvement régulier, toutes les secondes.

Le lendemain, après avoir eu dans la nuit une attaque de somnambulisme, elle est reprise de ses haussements d'épaules auboutdequelques minutes d'interrogatoire ; en même (emps, les deux membres supérieurs présentent des mouvements rhylhmiques qui consistent en flexion et extension alternative des deux avant-bras, avec rotation qui porte la face palmaire des mains tantôt en dedans, tantôt en dehors. Puis les muscles de la face se contorsionnent, et, pendant quelques minutes, les grimaces les plus hideuses se succèdent. Ace moment, quelques mouvements de déglutition et quelqu es secousses de hoquet sont le signal d'une attaque de grande hystérie avec clownisme, qui se termine par des altitudes passionnelles, la physionomie étant d'abord gaie, souriante, tendre, puis méprisante, irritée, haineuse.

Les accidents de chorée rhythmiqne se reproduisirent encore quelques semaines, puis disparurent peu à peu, et la grossesse alla jusqu'au bout sans encombre ^

Quelquefois les mouvements choréïques, au lieu d'être généralisés, se localisent. Chez une jeune personne dont M. Bernutz rappelle l'histoire, le membre inférieur était le siège d'une convulsion régulière revenant environ trente fois par minute. D'autres malades ont simplement du nystagmus, du clignotement, des mouvements d'épaules incessants, etc.

Le tremblement, qui n'est jamais continu, mais survient par intervalles, est un symptôme rare. La moindre émotion le provoque chez les malades qui y sont