ATTAQUES DE SOMMEIL

8 mai. — Les bras, élevés, conservent cette attitude pendant quinze minutes à gauche et vingt minutes à droite.

13 mai. — Alternatives de rires, de pleurs, de bâillements. — L'alimentation, qui se compose de soupes épaisses, s'effectue toujours de la même façon ; parfois, vomissements ; ventre très gonflé, sonore à droite, offrant de la submatité dans le flanc gauche. — Rigidité générale ; extension des membres. Persistance de l'état cataleptique.

17 mai. — Les accès de rires ont été moins fréquents; H... n'a pas pleuré. Elle a refusé en partie la soupe qu'on lui donne; quand elle en a suffisamment, elle souffle, refoulant ainsi les aliments. Parfois elle vomit.

18 mai. — Le ventre est énormément distendu, sonore partout, quoique un peu moins à gauche. On ne retrouve pas la oubmatité, autrefois constatée.

19 mai. — La contracture générale persiste; elle est plus marquée aux bras qu'aux jambes et à la jambe gauche qu'à la droite. Les selles et les urines sont toujours involontaires. Accès de rire bruyant, avec congestion de la face et mouvements latéraux de la tête.

3 juin. — La situation n'a pas sensiblement changé. Alternatives de rires et de pleurs; — contracture des membres qui conservent l'attitude qu'on leur impose. — H... prend moins bien sa soupe et semble avoir des nausées.

5 juin. — Hier et ce matin, H... n'a pris que du lait, du vin et de l'eau de Seltz ; on a dû cesser les potages parce qu'ils étaient rejetés. La malade se plaint et pleure. Ce matin on lui a fait prendre de l'huile de ricin, qui a déterminé des selles peu abondantes. La tympanite est très considérable. Le ventre est le siège de mouvements onduleux. Les autres symptômes n'ont pas changé. Les bras conservent la position qu'on leur donne durant quinze à vingt minutes.

7 juin. — Dans l'après-midi du 5, dans la journée d'hier, et la nuit dernière, petites plaintes étouffées. A partir d'une

24i ANOMALIES DU SOMMEIL,

heure du soir, hier, H... a eu des crises offrant les symptômes suivants : les paupières étaient ouvertes, les yeux dirigés en haut; puis elle poussait des « oh! oh! oh! », s'asseyait et laissait retomber brusquement le tronc sur le lit. Ces grands mouvements se répétaient cinq ou six fois de suite. Les crises étaient séparées par un répit d'environ dix minutes. Elles ne s'accompagnaient ni de rires, ni de pleurs. Elles se sont éloignées vers 9 heures, et, de là jusqu'à minuit, H... a eu du délire : cris, chants, appel au secours, rires. Elle disait qu'elle avait une bête dans le ventre. Par raomenis, elle prenait son drap et simulait l'acte de laver et de savonner.

H... s'est réveillée à minuit, en quelque sorte tout d'un coup. Elle a causé tranquillement à la sous-surveillante et à une de ses voisines et ne s'est pas rendormie.

Ce malin, elle cause comme si elle n'avait rien eu d'extraordinaire. Elle se plaint d'être courbaturée par tout le corps et d'une série de phénomènes douloureux : mal dans la poitrine qui est serrée; mal dans le ventre où « ça saute »; céphalalgie fronlale avec sentiment de constriction plus intense à gauche; élancements dans l'œil gauche, dans les doigts, dans le coude et l'épaule du même côté; hyperesthésie ovarienne double. — La tympanite s'est dissipée; H... ne gâte jdus; elle a la bouche pâteuse, une soif vive, mais ne désire pas manger; les membres ne sont plus contractures; la main gauche tremble légèrement; l'anesthésie est toujours complète.

La malade assure n'avoir aucun souvenir de ce qui a été dit ou fait autour d'elle pendant son sommeil ; elle ignore si elle a eu des visions et ne sait pas pourquoi elle pleurait ourlait aux éclats. La vue est normale (objets, couleur).

14 juin. — Quelques-uns des phénomènes que nous avons notés précédemment n'ont pas encore disparu : sentiment de constriction des diverses parties du corps, avec prédominance à gauche; secousses dans les quatre membres.

L'appétit est médiocre; il y a souvent des vomissements alimentaires, des crampes d'estomac, des renvois gazeux. La tympanite est revenue; les selles sont régulières, à condition d'administrer des lavements ou de la magnésie. Le sommeil est très court. Les règles ont commencé le 8, fini le 12; elles ont été abondantes (elles étaient venues le 21 mai).

1876. — 23 mars. — Depuis son attaque de sommeil, H... prétend qu'elle avait une insomnie fatigante qui a résisté à l'opium et au chloral. Durant les deux derniers jours, elle a eu des secousses dans les jambes et dans le bras gauche qui est engourdi; dans la tête, qui est lourde; la tempe gauche est le siège d'élancements. Enfin, on note une tendance à la somnolence. Les pupilles sont normales.

25 mars. — La somnolence et les autres symptômes sont les mêmes. Si l'on excite la malade, elle répond d'une façon précise aux questions qui lui sont adressées. Il n'y a pas de contractures.

Deuxième attaque de sommeil (du 25 mars au 9 avril 1876). — Après six minutes d'application profonde, l'attaque de sommeil a débuté, à sept heures du soir. La nuit, H... s'est réveillée, a pris le bassin, a demandé à sa voisine combien il y avait de temps qu'elle dormait et s'est rendormie au bout de dix minutes.

Sa situation générale est la même que dans la précédente attaque. La face est rouge, un peu chaude; les paupières sont closes, fréquemment animées de palpitations rapides; si on les entr'ouvre, on voit que les pupilles sont normales; la bouche est fermée. Les bras sont rigides; la rigidité pe u être vaincue; les bras, placés perpendiculairement au tronc les doigts étant écartés, conservent cette position pendan, cinq minutes et se replacent dans l'extension et rigides le long du corps. — Les membres inférieurs sont rigides ; à gauche, la rigidité ne peut pas être vaincue.

30 mars. — L'alimentation s'opère comme l'année précé-

dente. Il n'y a de garde-robes qu'après lavement ; les selles et les urines sont involontaires. La contracture et Vétat cataleptique n'ont pas changé.

1" avril. — Les battements du cœur sont assez forts e^ réguliers. — La face est rouge, un peu violacée; les paupières sont fermées, tantôt immobiles, tantôt agitées par un frémissement convulsif; les pupilles paraissent très dilatées et se contractent très vite dès que l'écartement des paupières laisse pénétrer suffisamment la lumière. La contracture est générale; toutefois, elle est moins accusée aux membres inférieurs. L'état cataleptique existe encore.

3 avril. — Accès de fou rire qui durent quelquefois dix minutes.

5 avril. — La respiration semble gênée; la malade rejette, par mouvements bruyants d'expuition, une salive mousseuse. Elle n'a pas eu de selles depuis trois jours. Les accès de rire continuent.

6 avril. — Le ventre est énormément ballonné. Les accès de rire ont cessé; en revanche, on observe des attaques hystériques ébauchées : soulèvement léger de la tète, rigidité plus forte des bras; face rouge, battements des paupières, inspiration sifflante, expiration ronflante, petits cris : « oue ! oue ! », écume. — D'habitude, nous assure la sous-surveillante, la malade n'a de ces sortes d'attaques que quand elle est pour reprendre connaissance.

9 avril. — Hier soir, à partir de sept heures et demie, H... a crié, chanté, etc. — Son agitation s'est calmée vers dix heure?. — Alors elle est revenue à sa condition ordinaire. — On a noté pendant l'attaque de sommeil un abaissement habituel de la température centrale (36°, 9 dans le rectum.)

10 avril. — Le sommeil est court; pas de rêves, le délire reparait par instants. H... frappe le mur, rit niaisement à propos des choses les plus insignifiantes et se plaint du ventre, de la tête, surtout de douleurs au niveau de la tempe

gauche où elle a des <,( coups de couteau ». Elle fait sa toilette et mange seule.

1877. — 1er mars. — Depuis une dizaine de jours, H... est acariâtre, désagréable, demande sans cesse des ventouses scarifiées. Elle ne serait pas somnolente.

2 mars. — Hier, vers cinq heures, accès de rire, excitation. — II... crie : « Viens, mon père, c'est toi qui es cause que je suis ici. » Et elle répète souvent ces mots. Elle a chanté jusqu'à deux heures du matin, moment où a commencé sa troisième attaque de sommeil (du 3 au li mars).

3 au 6 mars. — L'attaque offre les caractères habituels. Les battements des paupières sont plus ou moins rapides suivant les jours. Les accès de rire sont variables.

9 mars. — Dans les vingt-quatre heures, on a compté huit accès de rire. Les règles ont paru cette nuit.

10 mars. — La projection brusque d'eau froide sur le visage occasionne une sorte de soubresaut, accompagné d'un spasme pharyngien.

13 mars. — Hier, la malade a eu de fréquents accès de rire, durant lesquels elle agite la tète. Palpitations des paupières. Dès qu'on les écarte, les pupilles qui étaient dilatées, se contractent promptement. — Nystagmus. — Les jambes ne sont plus rigides, mais simplement raides.

1-4 mars. — De minuit à cinq heures, agitation, cris, chants, injures : « Canaille, c'est lui (son beau-père) qui est cause que je suis malade. ))Elle voyait Jésus-Christ et disait en éclatant de rire : « Jésus-Christ a un nez comme un manche à balai. » Elle paraît en vouloir beaucoup à son beau-père qu'elle traite de coquin. En revenant à elle, elle disait que son lit tournait. Ce matin elle se plaint de douleurs, de fatigue, etc. La langue est saburrale, l'haleine nauséabonde, comme elle l'était dans les jours précédents; H... a des nausées, souffre dans les deux côtés du ventre, ne va pas à la selle.

15 mars. — La journée d'hier a été bonne. Insomnie. —

H... mange seule. Ce matin elle est tout en larmes, dit qu'elle n'a rien fait « pour être guillotinée. Le médecin veut me faire monter sur l'échafaud. » Elle s'imagine que le sifflet du chemin de fer d'Orléans l'appelle, qu'elle va aller à l'échafaud dans son pays. Quand on se moque de ses idées, elle rit bruyamment.

Du 12 au 16 avril. — Attaque de sommeil incomplète.

Depuis mon installation dans le service (5 octobre 1879) la malade a eu deux attaques de sommeil : l'une a duré quinze jours et l'autre neuf jours.

3 juin 1882. — Piien de spécial à noter.