CAS 2 DE LOWENTHAL, MACKAY ET CRONIN LOWE

Une femme de 55 ans, jusqu'alors en bonne santé, souf-

fre, à la suite d’une fracture compliquée, de douleurs de névrite qui ont amené, en décembre 1927, à prescrire de la phénylquinoléine à la dose de 7 grains 1/2 (0 gr. 50) trois fois par jour, trois jours par semaine, avec chaque matin une cuillerée à café de bicarbonate de soude.

La malâde ne dépassa jamais la dose, mais elle la continua jusqu’à la fin de janvier 1928.

Deux semaines apres la fin du traitement, apparut une Jaunisse légère qui alla en s’accentuant. Le diagnostic étant incertain, une exploratrice est pratiquée le 5 mars 1928. Elle montre un petit foie sans dilatation des voies biliaires. La malade meurt le lendemain.

La dose maximum qu’elle ait pu prendre du médicament se monte à 540 grains (36 gr. environ) en tout.

Nécropsie :

a) Macroscopiquement:

Foie très petit, mou, pesant 26 onces (800 gr.) ;

Vésicule et voies biliaires normales ; j

Rate, pancréas, normaux ;

Reins d'apparence normale, et mous.

b) Microscopiquement:

Nécrose marquée du tissu hépatique avec infiltration à cellules rondes, image typique d'atrophie jaune aiguë du foie;

Coupes de la rate et du pancréas normales ;

Reins: dégénérescence parenchymateuse marquée de

l’épithélium tubulaire avec aspeet de néphrite subaïguë.