FRAGILITÉ GLOBULAIRE

C'est M. Chauffard qui le premier a décrit le stigmate sanguin primordial des ictères hémolytiques : la fragilité globulaire.

Tandis que, comme Font montré MM. Vaquez et Ribierre, larésistance des globules rouges à l’hémolyse est, en général, augmentée au cours des ictères. M Chauffard, en employant la même technique que ces auteurs, trouva chez un malade ictérique depuis l'enfance et légèrement anémique, la résistance globulaire très notablement diminuée.

Ayant eu l’occasion d'étudier ensuite, avec MM. Widal et Abrami, deux malades qui étaient devenues ictériques à l’âge adulte, mais qui présentaient des symptômes très analogues à ceux décrits par M. Chauffard dans l'ictère congénital, nous fùmes amenés à soupçonner chez ces sujets, un processus hémolytique : une anémie intense, la fragilité des hématies mises au contact de sérums humains, ou de substances hémolysantes, nous confirmaient dans cette hypothèse.

Cependant, la résistance du sang de ces malades aux solutions salines hypotoniques, se montrait toujours normale.

Nous avons alors cherché, si en établissant la résistance, non plus en agissant sur le sang total, mais sur les globules séparés de leur plasma, on ne parviendrait pas à mettre en évidence la fragilité des hématies. En effet, grâce à cette modification de technique, nous avons vu l'hémolyse débu-

ter chez ces malades, beaucoup plus tôt que normalement et nous avons pu vérifier que dans tout ictère hémolytique, la fragilité globulaire se montre beaucoup plus accentuée avec les hématies déplasmatisées qu'avec le sang total.

Technique

Nous avons, dans nos recherches sur la résistance globulaire poursuivies avec MM. Widal et Abrami (1) émployé le procédé d'Hamburger, modifié par MM. Vacquez et Ribierre ; nous avons cherché à le simplifier encore, à le rendre plus rapide et plus clinique, tout en lui conservant sa précision.

C'est cette technique générale que nous allons d’abord exposer, en insistant sur les différentes causes d'erreur qu’il faut avoir soin d'éviter. Nous étudierons ensuite le procédé des hématies déplasmatisées. Nous verrons enfin quels résultats ces différentes techniques permettent d’obtenir au cours des ictères hémolytiques, quelle est la résistance globulaire dans cette affection.

La recherche de la résistance globulaire est basée sur la mise des globules rouges au Contact des solutions sahnes, de moins en moins riches en NaCl, de plus en plus hypotoniques. Normalement, c’est lorsque la teneur de la solution n’est plus que de 0 gr. 44 de NaCl pour 100 gr. d’eau, que l'hémoglobine commence à diffuser des hématies, pour teinter en Jaune la solution, les globules rouges étant rassemblés au fond du tube, par centrifugation.

Pratiquement, on prépare extemporanément toute une échelle de solutions de NaCl de titre de plus en plus faible, en ajoutant un nombre croissant de gouttes d’eau distillée, à une solutien unique de Na contenant par exemple

0 gr. 50 de NaCl 100 gr. d’eau