Vincent et Doprer. Soc. de Biol., 25 février

Nous nous sommes servis des solutions suivantes :

1° Citrate de soude... 0,30 Na UE 0,82 HORS IRN ESREN 100 2e Fluorure de sodium. 0,32 S NaGl, Lee 0,28 POP EE E CoNREe2r 100 3 Oxalate de potasse... ..... 0,28 | NAGER Te 0.80! = 061 HORS MP ER ER 100}

4° Nous avons reçu une petite quantité de sang dans une grande quantité d’une solution de NaCI à 9 p. 0/00.

5° Enfin nous nous sommes servis de l'extrait de tête de sangsue. Une partie de l’extrait obtenu par broyage des têtes dans le sable, puis filtration, était mélangée à 100 parties de NaCI à 9 p. 0/00.

Or, le sang d'un quelconque de nos malades étant recueilli par ponction de la veine, dans une série de gros tubes contenant ces différentes solutions anticoagulantes, nous voyons, en centrifugeant et en recherchant la résis-tance globulaire de chacun des culots hématiques ainsi obtenus, l'hémolyse débuter toujours dans le même tube.

En employant des procédés beaucoup plus délicats pour noter l'apparition de d’hémolyse. M. Iscovesco (1) a remarqué que la fragilité des globules rouges variait selon la façon dont on les avait isolés du sérum, et que les globules défibrinés étaient plus résistants que les globules oxalatés ; ces différences ne peuvent être mises en évidence que par des procédés très délicatsel pratiquement on peut considérer comme indifférent le procédé d'isolement des hémalies.

Peu importe, par conséquent, la nature de la substance anticoagulante employée ; cependant de nombreuses expériences effectuées avec ces solutions différentes, découlent

E. ISCOvEsco et Sarrexor. Soc. de Biologie, 28 décembre 1907.

MODE D'ACTION DE LA DÉPLASMATISATION 63 ne PAR LD om end dns dir deux constatations importantes pour la pratique de la déplasmatisation.

C’est d’abord l'importance extrème de l’isotonie caso ie des solutions anticoagulantes employées.

Par exemple, le sang d'un de nos malades, C... père, est reçu dans 2 solutions d'oxalate de potasse à 3 0/00. L'une rigoureusement isotonique a un point cryoscopique égal à 0°60 ; la deuxième est légèrement hypertonique À — (084. En recherchant immédiatement après la sai gnée, puis au bout de six heures, la résistance des hématies reçues dans l'un ou l'autre tube nous voyons que, tandis que la résistance des globules est restée la même dans le premier tube (H1 — 0,70 H2 = 0,48) la fragilité globulaire s’est accrue sensiblement dans le tube hypertonique ; l'hémolyse initiale qui apparaissait d’abord à 0,70 se montre déjà maintenant à 0,78 : l'hémolyse intense passe de 0,48 à 0,66.

La fragilisation des hématies par les solutions très hyperloniques est un phénomène bien connu, mais il nous & semblé intéressant de signaler la sensibilité extrême des globules rouges à des différences d’isotonie même minimes.

Un autre facteur intervient aussi pour augmenter la fragilité globulaire, c’estle /emps de contact des hématies avec la solution anticoagulante. ;

Ainsi le sang de G... étant reçu dans une solution d'oxalateà 3 0/00, rigoureusement isotonique, l'hémolyse qui, au moment de la prise apparaissait à 0,48, se produisait déjà à 0,54 après cinq heures ; les hématies de C... fille, qui hémolysaientà 0,70 après une demi-heure, hémolysaient déjà à 0,88 après dix heures. Mais cette fragilisation par la solution anticoagulante ne se produit que lentement ; surtout si l’on a soin de conserver le sang à la glacière, elle n'apparaitjamais avant deux ou trois heures et parfois même est beaucoup plus tardive.

Il n’en est pas moins important,en pratique, pour ne pas

faire d'erreur dans la mesure de- la résistance des hématies isolées, d’avoir soin de les recevoir dans des solutions dont l'isotonie a été vérifiée par cryoscopie et de les laisser le moins longtemps po nes au contact du liquide anticoagulant.

Nous avons vu que quel que soit le corps anticoagulant employé, la diminution de résistance des hématies ainsi isolées restait toujours la même ; il serait étrange, s'il s'agissait de fragilisation artificielle de globules par le corps chimique anticoagulant, que celle-ci reste exactement semblable avec des agents aussi différents que l’extrait de sangsues et une simple solution de NaCIà 9 0/00.

Nous avons cherché cependant à supprimer complètement les agents chimiques et à isoler le 2lobule rouge: sans l’extraire de son milieu vital.

Nous nous sommes adressé à cet effet à la méthode des {ubes paraffinés. On sait que si l’on enduit soigneusement de paraffine les parois d’un vase de façon à en ‘supprimer toutes les aspérités, on peut recevoir dans ce vase du sang, sans qu'il se coagule. Le sang obtenu par piqûre de la veine était donc recueilli dans des tubes paraffinés et immédiatement centrifugé ; après décantage du plasma surnageant, nous recherchions la résistance du culot hématique ; par cette méthode encore, nous avons pu mettre en évidence une diminution de résistance parlois considérable des hématies isolées.

De tous ces faits il résulle que la simple soustraction des globules à leur milieu vital, au plasma, suffit dans les ictères hémolytiques à diminuer très sensiblement leur résistance ; il semble que le plasma ait une véritable action préservatrice et suffise parfois à masquer complètement la fragilité des hématies.

Nous avons cherché à mettre en évidence cette propriété antihémolysante du plasma, dans les ictères hémolytiques, par une autre série d'expériences, poursuivies comme

toutes les précédentes en collaboration avec MM. Widal et Abrami. :

Si les globules sont bien fragilisés, simplement par soustraction du plasma, il doit suffire de les remettre en contact avec celui-ci pour les voir recouvrer leur résistance primitive. |

C'est ce que l'expérimentation est venue nous montrer, avec une rigueur toute mathématique, el chez tous nos sujets.

Prenons comme exemple les expériences effectuées avec le sang de C..., fille, chez laquelle les différences de résistance accusées par la déplasmatisation sont intenses :

La résistance du sang total est :