JoLLY. Archives des maladies du cœur et du sang, mai

au cours de toute anémie, expliqueraient comment pareille hydratation du stroma de l’hématie peut s'y produire el ‘comment les hémalies granuleuses apparaissent dans toute hypoglobulie.

Quelle que soit l’origine et la nature exacte des hématies granuleuses, l’expérimentalion nous a nettement démontré qu’elles pouvaient apparaitre au cours de toute anémie. |

La clinique vient confirmer ces faits : toute déglobulisation, quelle qu'en soit la cause, peut être suivie de l’apparilion dans le sang d'hématies granuleuses : nous les avons trouvées en proportions anormales dans des anémies d’origines les plus diverses (anémies pernicieuses, anémies par ‘hémorragies, anémies des cancéreux, etc.) : elles peuvent même apparaître au cours des ictères d’origine hépatique, si ceux-ci viennent à s'accompagner d'anémie : c est ainsi que chez de nombreux malades cirrhotiques et pro- fondément cachectisés, nous avons vu la proportion d’'hémalies granuleuses atteindre 2 et 3 0/0, marchant de pair avec une anémie de 3 à 4 millions.

Mais si, indépendamment de tout ictère hémolytique, les hématies granuleuses peuvent apparaitre en nombre anormal, il est rare que leur proportien soit très élevée : leur chiffre ne dépasse pas 4 à 5 0/0 dans les anémies graves, en moyenne il oscille entre 1 et 3 0/0.

C’est dans des proporlions beaucoup plus considérables que les hématies granuleuses apparaissent au cours des ictères hémolytiques et c’est pourquoi elles gardent dans cette affection une grande valeur diagnostique. Au cours des ictères hémolytiques congénitaux, leur proportion s'6lève souvent jusqu'à 40 0/0. Au cours des iclères acquis, nous avons pu retrouver des proportions aussi élevées, au moins pendant les périodes les plus graves de l'affection ; mais, tandis que dans l’ictère congénital, la quantité d'hématies granuleuses reste sensiblement la même pendant

des années, leur proportion est beaucoup plus variable au cours des ictères acquis : abondantes, quand l'affection est à son maximum, les hématies granuleuses deviennent de moins en moins nombreuses, à mesure que les malades s’améliorent. ;

Mais si les hématies granuleuses sont en général abondantes au cours des ictères hémolytiques acquis, il est des exceptions à cette règle, leur nombre peut rester minime bien que l'anémie soitintense; ainsi, la malade de, M. Œt- ; tinger, malgré une anémie de 1.580.000 n'avait que 5 0/0 d'hématies granuleuses ; ainsi encore, la malade que nous avons observée avec M. Le Gendre n'avait que 1,3 0/0 d'hématies granuleuses malgré une anémie de 1.125.000.

En résumé la présence d'hématies granuleuses n’est pas un caractère spécifique des ictères hémolytiques ; secondaires à l’anémie, elles peuvent apparaître indépendamment de toute fragilité globulaire, de tout processus hémolytiqué. Mais leur présence, en proportion souvent considérable. dans les ictères d’origine sanguine, leur laisse une grande importance diagnostique; faciles à mettre rapidement en évidence, elles permettent de soupçonner l'origine hémolytique d’une jaunisse, la recherche de la résistance globuleire demeurant cependant indispensable.