PATHOGÉNIE

Origine hémolytique de l'ictère

L'étude hématologique des ictères hémolytiques nous a permis de mettre en évidence dans cette maladie des stigmates sanguins bien particuliers. L’anémie, la granulation des hématies, l'auto-agglutination, etsurtout la fragi- lité globulaire sont autant de caractères que l'on ne trouve

réunis que dans cette affection.

La symptomatologie, l’évolution de cette maladie viennent autant que l'hématologie nous montrer que ces ictères forment une entité morbide, actuellement bien définie, et méritent d’être distingués des ictères d’origine hépatique les plus communément observés.

Nous les avons désignés sous le nom d’icières d'origine hémolytique et, au cours de cette étude, nous avons cherché à expliquer les caractères si spéciaux du sang, en admettant comme cause de cette maladie une constante destruction globuiaire ; l'ictère serait secondaire à celle-ci par transformation en pigments biliaires de l’'hémoglobine sans cesse mise en liberté ; quant à cette transformation même de l'hémoglobine elle nous a semblé, avec MM. Widal et Abrami, devoir se produire non pas tant dans, le fait qu indépendamment de cet organe : une telle hypothèse nous a semblé pouvoir expliquer les caractères cliniques si particuliers des ictères hémolytiques.

Sommes-nous ainsi autorisés à voir à la base de ces ictères un processus hémolytique ? C’est ce qui n'a pas été universellement admis, ce que M. Hayem (1) en particulier a contesté et il nous reste à exposer les différents