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tamment la présence de bacilles d'Eberth. Bien qu'aucun symptôme n'attirât l'attention sur les voies biliaires, il se décida à ouvrir la vésicule, qu'il trouva contaminée par le bacille typhique : il draina et aseptisa les voies biliaires. A la suite de cette intervention, les bacilles d'Eberth disparurent définitivement des matières fécales des deux sujets. Les mêmes résultats furent obtenus par Grimm, chez une porteuse de bacille typhique, par BLumenruaL et par Lorex chez deux porteurs de bacilles paratyphiques.

En résumé, toutes [es constatations précédentes tendent à établir que l'infection intestinale éberthienne est bien en réalité d'origine biliaire, et que, absolument comme chez les animaux atteints de septicémie expérimentale à bacille typhique, c'est par une contamination à trois degrés que se produit cette infection intestinale : il y a d’abord bactériémie, puis élimination des microbes par les voies biliaires, et enfin ensemencement du contenu digestif par la bile.

On voit jusqu'où nous a conduit la notion de l'infection descendante des voies biliaires dans la dothiénentérie. Non seulement il semble impossible d'admettre que son agent spécifique vient de l'intestin en remontant le cholédoque pour pulluler dans la vésicule biliaire, mais encore il est extrèmement probable que ce sont les microbes éliminés par le foie qui viennent contaminer l'intestin.

Les faits que nous venons de rapporter touchant l'infection hématogène des voies biliaires dans la fièvre typhoïde, ne sont pas les seuls à l’actif de cette infection. Nous verrons, au cours de ce mémoire, que c’est d’une pareille pathogénie que relèvent bien des états pathologiques du foie et des voies biliaires, qui, sans s'être développés au cours ou à la suite d’une fièvre typhoïde, n’en sont pas moins la conséquence de l'élimination par les voies biliaires d'un bacille d'Eberth apporté par la circulation. Ces faits, que l’on trouvera exposés au chapitre des ictères infectieux, sont, d'autre part, extrèmement importants au point de vue de la pathologie générale : ils montrent de quelle fréquence est la bactériémie éberthienne, et sous quelles formes multiples elle peut se manifester chez l'homme.

Les infections biliaires dues au bacille typhique ne sont pas les seules dont l’origine descendante hématogène soit aujourd'hui