CONCLUSIONS

Nous en arrivons à penser que si le calcul du cholédoque est l’accident majeur donnant un ictère au cours de la lithiase vésiculaire, il existe néanmoins chez les lithiasiques avérés, des cas relativement nombreux où l’ictère n’est pas calculeux. Ce sont :

Les hépatites pour le diagnostic desquelles nous avons insisté sur la valeur de certains signes cliniques et des épreuves fonctionnelles du foie.

Les pancréatites dont on a réduit la part à la suite des travaux modernes et dont le diagnostic reste très difficile malgré l’analyse minutieuse des signes cliniques, des caractères de l’ictère et des épreuves fonctionnelles du pancréas en particulier épreuve à la se-

crétine.

L’ictère hémolytique, les cancers des voies biliaires ou de la vésicule qui sont d’un diagnostic très facile.

Les cholédocites et les spasmes du sphincter d’Oddi qui sont des affections rares au cours de la lithiase et dont le subtile diagnostic n’est guère fait que par éli-

mination.