ÉTAT

bles fonctionnels, spasme du sphincter d’Oddi dont nous avons parlé.

Quoi qu’il en soit, l’ulcère duodénal doit toujours être envisagé au cours d’une lithiase compliquée d’ictère.

Les arguments qui pourront faire penser à cette complication de la lithiase sont : l’atypicité des crises douloureuses plus intenses que normalement et sans horaire très fixé, les troubles digestifs plus marqués qu’au cours d’une lithiase simple, enfin la radiographie pourra aider au diagnostic. Maïs ici encore; c’est une interprétation difficile, car il faut compter avec les déformations duodénales que l’on voit formées par les lésions péricholécystiques. Au cours de cette complication de la lithiase, on est presque toujours amené à une intervention délicate sur uu malade peu résistant.