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A l’opposé de la déclaration uniforme de KOHLER, deux radiologistes américains, DE Buys et SAMUEL, ont décrit une grande quantité de types de forme cardiaque : globuleux, adulte, en goutte, en muscade, carré, rond, et même « unusual ». Quelle peut bien être la forme des

ScHÉMA 2. — Schémas des conformations cardiaques servant de base à la classification de FARREL.

cœurs de cette dernière catégorie ? Aucune illustration radiographique ne vient dans l’article original nous le dire, et nous en restons réduits aux suppositions. Cette classification nous paraît comporter un trop grand nombre de tiroirs, dont certains mystérieux. Nous préférons

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la classitication adoptée par FARREL qui comprend quatre catégories définies par quatre conformations distinctes ‘du cœur :

Catégorie 1 : Cœur long et étroit.

Catégorie 2. Cœur large du haut, étroit du bas. Catégorie 3 : Cœur large du haut et du bas.

Catégorie 4 : Cœur rond globuleux.

Fra. 8. — Cœur rond de la catégorie n° 4. Cliché pris le 10° jour chez un enfant mort deux jours après d’ictère.

L'auteur signale que les deux groupes du milieu, c’està-dire les catégories 2 et 3, comprénnent la plus grande majorité des cas (Schéma 2). ÿ Cette manière de procéder nous semble bien meilleure, elle met à part les cœurs en goutte, et les cœurs ronds,

et elle réunit en deux catégories, peut-être à limites un

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peu imprécises, tout ce qui n’est ni goutte ni globuleux. Par la situation de la pointe du cœur, par son ampleur, on arrive aisément à classer en catégorie 2 ou 3, mais ce n’est pas toujours facile, et il n'existe pratiquement pas de séparation entre elles. La classification, et la mise en série des cœurs, ne semblerait pas avoir une importance bien considérable, mais FARREL détlère que la for-

F1G. 9. — Thorax de nouveau-né radiograpbié 5 heures après la naissance. Cliché pris en inspiration, cœur volumineux à limites imprécises.

me générale du cœur est immuable, et que six mois, un an, et plusieurs années après, le cœur se trouve toujours dans la même catégorie.

Enfin il est un fait que l’on remarque fréquemment, et que nous devons signaler, c’est la tendance régulière à la réduction des dimensions de l’ombre cardiaque, après

le deuxième jour. Cette diminution est surtout visible en cas de cœur très volumineux, mais «elle est à peu près

constante. «À Il est d’autre part une ombre qui vient s'ajouter sans

limites précises à l’ombre cardiaque, augmentant ses dimensions dans le sens de la hauteur. Cette ombre, qui n’est pas régulièrement visible, est l’ombre thymique.

Fra. 10. — Radiographie du même nouveau-né exécutée deux jours après. Réduction très nette de l'ombre cardiaque. Cliché pris en expiration.

Thymus.: == Le thymus serait en moyenne visible à la radiographie chez un tiers des enfants examinés. Cette absence d’image thymique vient de ce que chez le nouveau-né, le thymus est cervico-thoracique, parfois cervical comme chez l'embryon, parfois thoracique comme chez l'enfant. Il ne peut être vu que lorsqu'il est thora-

cique et pour le bien voir il faut pratiquer une radiographie en expiration.

Le thymus a été décrit uni, bi ou trilobé, mais le plus souvent il est: visible sur les radiographies de nourrissons comme une ombre transversale à contours plus ou moins lobés, cravatant la partie toute supérieure du thorax,